2020年05月09日
第1次提问
本人男,21岁,脚踝处从昨天中午开始酸疼,不能活动和用力,足弓处的肌肉个小腿前侧的肌肉也有酸胀感。没有浮肿,无发红。这只脚之前扭伤过,没错位。我半个月前体检尿酸高。所以不确定到底是脚踝旧伤犯了还是痛风。早上抹了点红花油,效果不明显。
陈欢雪医生
您好,感谢您的信任。目前不方便具体回复,稍后(约3小时内)为您详细解答,在我回复之前先不用回复我,以免浪费提问次数。
2020年05月09日
陈欢雪医生
感谢您的耐心等待。
1、痛风多为急性发作的关节红肿热痛,您的症状不典型;此外,一般尿酸升高一定时间后才可能沉积在关节周围引起痛风发作,您半月前体检发现尿酸升高,不知之前是否化验过尿酸,如果高尿酸血症病史不长,那么痛风的可能性不大,但如果既往没有化验过尿酸,也可能有长期高尿酸血症病史而半月前才发现,此种情况则不能除外痛风;
2、由于您既往还有关节的外伤史,因此如需明确关节疼痛的具体原因还需进行影像学检查,比如双源CT,如果可见局部尿酸盐结晶,则痛风发作的可能性更大;
3、您症状出现之前,是否有饮酒、高嘌呤饮食的情况?是否有着凉?是否局部负重或过度劳累?
4、在治疗方面,未明确诊断之前可以先对症应用冷巴布膏或氟比洛芬巴布膏等外用药物对症抗炎止痛;
5、针对高尿酸血症,平时注意低嘌呤饮食,少吃海鲜、动物内脏、肉类等嘌呤含量较高的食物,适当多饮水,每日至少2000ml,规律作息,戒烟限酒,避免着凉,避免过度劳累;您填写的体重较大,如为真实体重,则建议关节症状缓解后适当运动减重,对于改善代谢状态有一定帮助。

TA的问答

医生您好,我妈从去年查出干燥综合征,医院一直说白细胞过低,吃药也有一年时间不见好转,这是最近的检测报告和去年出院的说明,开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干,现在吃药后,上颚黏膜破损,麻烦医生看下,症状描述:高尿酸血症,疑似痛风 2月17日发现右脚一动痛,不严重,2月18日疼痛加剧无法行走,急诊就医,测得尿酸值512,因为症状不典型,医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失,21日挂内分泌科,医生结合以前的体检报告(18年547,19年588,21年451)判断高尿酸血症,依旧无法确诊痛风,开了非布司他,每日20mg,一周后开始服用。 2月28日开始服用非布司他,共服用了五天,疑似有严重的不良反应(半夜惊醒,入睡困难),尝试停止服用,停止服用后第二天(3月5日)睡眠正常。 昨天在家通过购买的尿酸检测仪(滴血式)测得尿酸422。 今天(3月8日)因为内分泌科医生约满,再次急诊就诊,急诊医生说开不了治疗药物,加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏,让我去药店购买苯溴马隆,每天一片(50mg)。 请问,非布司他是否可能导致睡眠障碍?苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样,哪种更好?还有没有跟非布司他一样机制的药,除了别嘌呤醇?听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗? 患病时长:三周 医院检查:生化尿酸值512 用药情况:非布司他(已停药)爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤,走走…最近两年的才有症状,没有检查过,就说是人老了腿脚不好了,贴过膏药,会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理?症状描述:我婆婆50多岁,手臂及手掌麻木疼痛,一般晚上睡觉时症状明显,冬天症状次数出现多,夏天出现次数少。 患病时长:大约3年左右。 医院检查:未做检查。 用药情况:贴了缓解疼痛麻木的膏药,贴完会有好转,但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗? 症状描述:骨头见风就疼,然后一动就咔咔响。 患病时长:四五年 医院检查:医生说不是风湿