郑颖龄
主治医师
妇科
杭州市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 6
2020年05月09日
女，35岁，孕3产2，均剖腹产（2016、2019年）。2015年曾因子宫内膜异位症做过宫腹腔镜手术，原发性痛经自术后好转。自2019年5月生完二胎后，2019年10月份开始来例假到现在共7次，但每月时间间隔不规律，且量多。这次4月23日例假第一天，开始服用避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明，以前未服用过，第一次服用），1日1片，至5月5日，共服用13天。因头痛和月经一直未干净，5月6日开始停用。至5月9日，月经仍未干净，已持续17天，且从8号开始量有所增加。月经持续这么长时间不干净，除了2次产后月子期间外，这是第三次，从19997年初一来月经开始都是5－8天干净。我不确定自己是产后激素的原因，还是这次吃了避孕药的原因，需要去医院做哪些检查吗？如果去，一般是月经干净后几天再去吗？心里有点慌，怕是崩漏。
2020年05月09日
您好，感谢您的信任与等待，我已仔细查看了您的病情描述以下是我根据您的情况给出的分析及建议：
1.您目前的情况是存在「子宫异常出血」，导致此次出血时间较长的原因可能与您机体的内分泌失调，及不规则的服用口服短效避孕药相关。
2.目前建议您尽早至妇科门诊就诊（有出血也没有关系）。首先需要排除妊娠的可能。其次，由于出血时间较长，需要行血常规检查了解是否存在贫血的情况。并且行性激素六项、甲状腺功能等血液检查，了解是否存在内分泌失调的情况。如果阴道出血不多，可以行经阴道超声检查，了解目前子宫内膜的厚度、子宫附件有无器质性病变等。结合以上结果，以决定后续治疗方案。
3.您的头痛是由于服药引起的还是既往就有头痛的病史？如果与服药没有相关性建议至神经内科就诊，进一步了解头痛的原因。
为了更全面地为您解答，我仍需要了解以下情况：
1.您的子宫内膜异位症手术，具体做的是？是子宫内膜异位的卵巢囊肿剥除术吗？术后至怀孕期间月经是否规律？
2.两次怀孕是否均为自然受孕？两次剖宫产时，有无发现卵巢的异常，如囊肿等？
3.2019年10月至今月经来潮7次，基本上就是一个月一次，中间的周期波动很大吗？大概是几天至几天的样子？出血量多的话，一次完整月经需要使用几张卫生巾？
1.您目前的情况是存在「子宫异常出血」，导致此次出血时间较长的原因可能与您机体的内分泌失调，及不规则的服用口服短效避孕药相关。
2.目前建议您尽早至妇科门诊就诊（有出血也没有关系）。首先需要排除妊娠的可能。其次，由于出血时间较长，需要行血常规检查了解是否存在贫血的情况。并且行性激素六项、甲状腺功能等血液检查，了解是否存在内分泌失调的情况。如果阴道出血不多，可以行经阴道超声检查，了解目前子宫内膜的厚度、子宫附件有无器质性病变等。结合以上结果，以决定后续治疗方案。
3.您的头痛是由于服药引起的还是既往就有头痛的病史？如果与服药没有相关性建议至神经内科就诊，进一步了解头痛的原因。
为了更全面地为您解答，我仍需要了解以下情况：
1.您的子宫内膜异位症手术，具体做的是？是子宫内膜异位的卵巢囊肿剥除术吗？术后至怀孕期间月经是否规律？
2.两次怀孕是否均为自然受孕？两次剖宫产时，有无发现卵巢的异常，如囊肿等？
3.2019年10月至今月经来潮7次，基本上就是一个月一次，中间的周期波动很大吗？大概是几天至几天的样子？出血量多的话，一次完整月经需要使用几张卫生巾？
2020年05月09日
1.当时一直未怀孕，各种查找原因，通水术、碘油造影、监测卵泡（有卵泡发育不良）都做了，但一直未孕，就选择做了宫腹腔镜手术，手术过程中才发现我有子宫内膜异位症及巧克力囊肿。术后至怀孕期间月经规律。2.三次怀孕均自然受孕，第一次怀孕2个月时选择药流流掉了，第二次怀孕因监测到卵泡发育不良有给予尿促性素等激素治疗，第三次未用药。第二次剖宫产有发现肠道黏连。有无卵巢囊肿，我不记得了。3.周期波动大，间隔时间长（未生小孩前一般26－29天，每年12个月必来13次，很规律），量多，一次完整月经需要超过30张卫生巾（日用夜用搭配）。4.无头痛史，这是第二次头痛（之前因为感冒发高烧引起头痛一次），5月6日去医院做了头部CT，未见明显异常，昨天开始已经不痛了，可能跟服用避孕药有关。
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2020年05月09日
TA的问答
症状及患病时长：
月经不规律，最近一两个月推迟的越来越久，本月没来，推迟了有12天，量越来越少，经期平均3~4天
就医及用药情况：
29号去医院做了性激素六项水平和B超，医生给开了坤泰胶囊，让我先来姨妈
需要解答的问题：
我是精神和生活压力大，中度抑郁，麻烦医生帮忙看现在的结果，现在是什么情况？什么原因造成的？会有什么影响？怎么治疗？症状及患病时长：三年没有同房，突然就同房出血
就医及用药情况：
hPV51阳性，医生开了阿昔洛韦便和干扰素凝胶，用了凝胶以后有血丝还小肚子疼
需要解答的问题：请问需要做其他检查嘛症状及患病时长：我有细菌性的阴道炎，还有急性的宫颈炎，于三年前有的，期间治疗断断续续的并没有效果后来就没有管过，这期间是否会有新的疾病滋生我并不清楚，做过一次检查医生说我有多囊倾向让我查激素水平看看是否有多囊，我没有检查激素。 上个月22号来例假大概持续了六七天 末尾几乎是褐色的分泌物 2号的时候出了少量的血丝 图1所示 然后变成了黄色和灰色浊液交替 今天又流了血 如图2 我在三个月前检查过hpv和tct 是正常的，最近自慰现象较多但没有伸进去，在外面。我这是什么情况导致 是否需要去线下做检查 最近肚子偶尔会有异样的感觉但我分不清是憋的屁还是其他原因
症状及患病时长：
我今年23岁，没有过性生活。今年四月份开始出现非月经期出血的情况，每次持续时间为1-2周，血液呈暗红褐色，量比较少，但会持续出现，异常出血时阴道口会有轻微酸涩感。
就医及用药情况：
已做过彩色多普勒超声检查和激素六项抽血检查，当时医生说我的卵巢偏小且雌二醇偏低，已上传检查报告，麻烦您查看。
之前线下问诊时，医生给我开了优思悦的屈螺酮炔雌醇片，我从本次月经的第一天（10月13日）开始服用。
第一天晚上21:00服用后，无明显副作用，但第二天醒来后有头痛乏力的症状；第二天晚上21:00服用后，凌晨开始出现明显的胃部不适、恶心想吐，但没有吐出来，持续三个小时后症状有所缓解。我本身胃部有轻微炎症，第二天晚上服药前吃了不好消化的甜品，不知是否有影响。
需要解答的问题：
1. 对于我的非月经期间异常出血，服用屈螺酮炔雌醇片是否合适？因为之前的医生对病情没有定论，说是让我服用试试。
2. 如果需要继续服用该药，出现头疼、胃部不适、恶心想吐的副作用该怎么办？
3. 在服用该药期间，打HPV疫苗会有影响吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我的情况严重不医生
