2019年06月09日
第1次提问
医生,你好,我家男宝今年一周岁三个月,从昨天下午五点半开始发烧,昨晚温度最高达到39.4度,现在是38.3度。吃了两次布洛芬,一次对乙酰氨基酚,今天早晨来到附近医院查血常规,结果如图,医院医生说有点上呼吸道感染,给开了头孢克尼,让继续用退烧药。麻烦您看一下现在这种情况用抗生素有必要嘛

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2019年06月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是15月零16天的幼儿,昨天开始出现发热,最高体温39.4摄氏度。今天早上去化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白偏高。
综合上述情况分析和建议如下:
1.还是年龄小,病程短,以发热为主要表现,绝大概率可能是上呼吸道感染,从血常规上看还在c反应蛋白偏高,确实需要警惕细菌感染可能。但有些病毒感染,它也可以表现为这样的血常规,所以仍然需要再进一步的观察有部分孩子,如果后续还是反复高热不退,必要时再次复制,可以换一血常规,同时做呼吸道病毒检测,排除特殊病毒感染。
2.目前大概率是有细菌感染的,所以可以应用抗生素,手上的这款头孢克肟可以用。一般一次半包一天两次。但如果妈妈想再继续观察的,那也是可以,看孩子后续的情况,如果仍然反复高热不退,复查血常规再决定是否需要应用抗生素。
3.继续对症退热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.生活上注意通风,保持环境凉爽,避免忽冷忽热。饮食清淡容易消化,可以多补充液体,有助于体温的下降和预防脱水,勤洗手,尽可能避免交叉感染。
6.关注孩子精神状态,体温变化,如果精神状态变差,或者体温持续超过39.5摄氏度以上,或者孩子发热的间隔越来越短。这些均提示孩子感染比较严重,需要去医院复诊评估。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。


2019年06月10日
第2次提问
医生你好,孩子目前还是反复发烧,吃过退烧药后会降低温度到36度至37度之间,四个小时之后体温又会回升到38度到38.5度之间,现在这种状态继续退烧药➕头孢克胯 现在睡醒拉了一次稀便温度达到39.2度 因为孩子昨天只吃母乳不吃平时吃的面条,喝了三袋水果泥,昨天两次大便 有一次稀便
2019年06月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
现在发热时间还没有超过两天,其实时间还是比较短的,有体温的反复也很常见,从今天的体温变化上看,其实热峰也没有增高,说明应该是有所好转。继续同前处理,观察。大便稍微稀一点也是比较常见的,主要与呼吸道感染发热有关系。后面会好转的,不用担心。如果两天后孩子体温仍反复,建议复查血常规。
希望一切顺利。
2019年06月10日
第3次提问
医生您好,因为今天早晨体温超过39度,我带孩子去医院做了流感筛查,结果显示是阴性,但是医生说结果只能参考,依旧给孩子开了奥司他韦,孩子现在很嗜睡,体温39.2,这种情况有可能是流感或者幼儿急疹吗?

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2019年06月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从复查的血常规上看,还是支持细菌感染,可能性比较大一些,继续口服头孢处理。至于奥司他韦,如果周边就是有较多小朋友发烧的,可以给用用。继续观察,祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。