你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是15月零16天的幼儿,昨天开始出现发热,最高体温39.4摄氏度。今天早上去化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白偏高。
综合上述情况分析和建议如下:
1.还是年龄小,病程短,以发热为主要表现,绝大概率可能是上呼吸道感染,从血常规上看还在c反应蛋白偏高,确实需要警惕细菌感染可能。但有些病毒感染,它也可以表现为这样的血常规,所以仍然需要再进一步的观察有部分孩子,如果后续还是反复高热不退,必要时再次复制,可以换一血常规,同时做呼吸道病毒检测,排除特殊病毒感染。
2.目前大概率是有细菌感染的,所以可以应用抗生素,手上的这款头孢克肟可以用。一般一次半包一天两次。但如果妈妈想再继续观察的,那也是可以,看孩子后续的情况,如果仍然反复高热不退,复查血常规再决定是否需要应用抗生素。
3.继续对症退热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.生活上注意通风,保持环境凉爽,避免忽冷忽热。饮食清淡容易消化,可以多补充液体,有助于体温的下降和预防脱水,勤洗手,尽可能避免交叉感染。
6.关注孩子精神状态,体温变化,如果精神状态变差,或者体温持续超过39.5摄氏度以上,或者孩子发热的间隔越来越短。这些均提示孩子感染比较严重,需要去医院复诊评估。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。