2020年05月09日
第1次提问
医生,前不久我霉菌性阴道炎发作,后来用了凯尼丁,2片。准备说停药3-5后去复查的,结果还没过两天,月经就来了,等我月经结束的2天后,也就是上周去复查了白带常规,显示清洁度I,未见霉菌,我以为已经好了。 但是过了几天后,不知道是不是心理作用,总觉得下面不舒服,但是不痒不痛,可是不知道为啥,今天看了下,又见到了那种偏淡绿的豆腐渣,是不是又复发了,可我明明感觉自己自己很注意了,没有同房➕每天清洗外阴➕自从查出得了霉菌后一直穿的一次性纯棉内裤➕下半身穿的很宽松,为什么还是会复发,我特别想问: 1、现在我需要怎么治疗啊,继续用药吗,需要用几个疗程呢? 2、我每次都是检查的白带常规,半小时出报告的那种,且报告做的很简单,只有清洁度、白细胞、霉菌等显示,我是不是需要做更深一步的检查,比如查查病原体,看看到底是什么样的白假丝酵母菌?如果需要的话,具体是什么样的检查?
2020年05月09日
宋春艳医生
你好,问题收到,感谢信任和付费咨询,久等了。已经仔细阅读过您的信息资料,大致情况已了解,霉菌性阴道炎病史,现在感觉复发了。问如何治疗。
霉菌性阴道炎特点就是极容易复发。这次白带异常极有可能是复发了。是否可以拍张纸上白带的图片,外阴局部的图片会更好,分开小阴唇暴露阴道口,不要清洗,去掉美颜和滤镜。体位如图
先为您分析如下:
1.如果确定是霉菌复发,可以再次治疗。
你目前使用凯妮丁有效,还可以再用。
霉菌性阴道炎在月经前后容易复发,你这次就是在月经后复发了,为了预防,可以在月经干净后放一粒克霉唑阴道片,连续使用三个月。
瘙痒厉害可以外阴局部涂抹克霉唑乳膏。
2.你做这种白带常规就可以。你使用克霉唑有效,考虑白假丝酵母菌导致的可能性大。非假丝酵母菌导致的霉菌性阴道炎通常对唑类抗真菌药不敏感,需要使用制霉菌素或者两性霉素阴道片。
实际上,白假丝酵母菌是阴道正常菌群之一,属于条件性致病菌,所以即使检验出来有真菌孢子也不一定是霉菌性阴道炎复发。同样,盐水法检查霉菌也会有50%的漏诊率,所以需要结合临床看。

也可以使用下面方案:
1.硝酸咪康唑栓或者软胶囊
有一粒装的,三粒装的和七粒装的,每种规格药物含量不同。每次一粒每日一次,睡前塞入阴道深处。
或者
2.制霉菌素栓,10万单位一粒,每次一粒每日一次连用14天
以上方案任选一种就可以。以上药物只要不过敏,即使孕期也可以使用,尤其克霉唑和制雷菌素孕期更加安全。
关于霉菌性阴道炎科普如下:
1.霉菌性阴道炎很常见,有75%左右的女性一生中至少有一次发作,而超过2次以上发作的有40~50%,少部分5~8%的人可能会出现一年4次以上的发作。
2.霉菌性阴道炎典型症状包括外阴瘙痒、阴道疼痛、性交疼痛、排尿困难、白带豆渣样或者凝乳状。
3.妊娠、口服避孕药使用、抗菌药使用、糖尿病、阴道冲洗、免疫抑制剂以及个体差异都有关。但是大部分人患病没有诱因。
4.霉菌性阴道炎常用的局部用药(阴道塞药,不良反应少,对肝肾功能基本没影响)和全身用药(口服抗真菌药物,不良反应大一些)。
5.霉菌性阴道炎日常生活要注意:
1)、内裤一定要单独清洗,洗澡毛巾,内裤一定要在阳光下晾晒干,不可放在卫生间阴干,阴暗潮湿的地方最容易滋生霉菌。
2)、不可长期使用一些洗液清洗外阴,这样会导致菌群失调,感染霉菌,平时用温水清洗就可以了。如果因霉菌而导致的外阴瘙痒难忍,切不可用过热的水烫洗。
3)、平时尽量不要用护垫,穿全棉内裤,外裤也不可过紧。
4)、阴道炎发作和治疗期间,不建议性生活,以免交叉感染。
希望我的回答能够帮助到你,如有疑问,请在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!

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2020年05月09日
第2次提问
医生我今天去检查了,清洁度IV,有霉菌,应该是复发了,给我配了氟康唑片,让我塞凯尼丁,我需要吃吗?我这种情况应该怎么治疗啊?我忘了怎么用药了。。并让我月经后再去复查,如果还是有怎么办呢?

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2020年05月09日
宋春艳医生
你好,补充信息收到。
是的,你说的对,又复发了。
霉菌的治疗方案分为口服和局部用药。口服药物主要以氟康唑为主,其他还有伊曲康唑等。口服药物可能对肝肾有损害,所以我个人不大喜欢用
相对于其他抗真菌药物来说,氟康唑对肝肾功能的损害是最小的, 如果原来没有肝肾功能异常就可以服用。
单纯性的霉菌,氟康唑150毫克(50毫克一粒的就是三粒,150毫克一粒的就是一粒)口服,一次就是一疗程。复发性的霉菌性阴道炎(一年发作达到或者超过4次称为复发性的霉菌性阴道炎),需要强化治疗,也就是每隔72小时,服用氟康唑150毫克,连用三次。
你目前虽然说霉菌性阴道炎只发生了2次,但是单疗程治疗后十分有可能复发。建议使用3次。
一般全身用药和局部用药选一种就可以。同时用也没问题。局部用药常用的是克霉唑阴道片(凯尼丁就是克霉唑阴道片的一种)。
克霉唑阴道片特点是:
1.经皮肤黏膜不吸收或者很少吸收,不良反应少。
2.一粒就是一疗程,患者依从性好
3.只对霉菌有效,不会引起菌群失调
4.孕妇及哺乳期也可以放心使用,安全性高

霉菌性阴道炎极容易复发。可以月经后复查,但是即使当时复查的是阴性的,完全没问题,后期也是有复发的可能。
目前是第二次患病,为了减少后期患病的概率,建议月经后使用凯妮丁一粒,连用三个月。
平时的生活护理也很重要。炎症期间不要过性生活,以免交叉感染,一旦男同志成为带菌者,每次性生活后就有可能复发。
希望我的回答能够帮助到您,如有疑问欢迎随时追问,祝您健康快乐。
2020年05月09日
第3次提问
医生,不好意思,我还是没整明白,我属于单纯性霉菌还是复杂性霉菌?还有我应该怎么用药,是口服➕塞凯尼丁,还是只需要单纯使用凯尼丁就可以了,凯尼丁的的用法是几片?我之前用的2片,第一天一片,第四天一片这样。
2020年05月09日
宋春艳医生
抱歉,是我没有说清楚。
你目前是单纯性霉菌性阴道炎。
但是推荐的方案是按照复发性阴道炎的方案推荐的,主要原因是你之前按照单纯性的阴道炎治疗之后很快就复发了。并且个人生活护理做得也挺好。
你目前手里有氟康唑和克霉唑阴道片
可以这样:
口服氟康唑口服150毫克每72小时一次,连用三次
同时可以在每次月经过后,放一粒凯尼丁,连放三次。
也可以这样:
口服氟康唑口服150毫克每72小时一次,连用三次
同时可以现在阴道内放一粒凯妮丁,如果4天后症状没有完全缓解就再放一粒
然后在每次月经过后,放一粒凯尼丁,连放三次。
祝安好

TA的问答

症状及患病时长:这次检查出来的,之前有HPV18好像,这次检查没有了,就一个51 就医及用药情况:目前没有用药 需要解答的问题: 现在检查HPV51阳,没有什么症状,和老婆同房,她经常出现妇科问题,很烦,目前就是HPv51,还有尿道炎,想寻求治疗方法症状及患病时长:怀孕2—3周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 有什么打胎建议吗?医生您好,主要有一些关于曼月乐的问题想咨询 医院检查:3月初月经结束后放置曼月乐环,前期几天腰部酸痛并伴有点滴出血,一周内缓解 症状描述: 1. 乳房胀痛且乳头变大,去医院拍了b超 排除增生的可能性,想知道这样的情况是否还会继续,是不是因为放环引起? 2. 平日里分泌物较多,也就是非常湿,性欲也想比以往强很多,这也是药物的作用吗? 3.按日子来推算,最近也是到了要来月经的时候,没有出血,但有极少量褐色分泌物,且有乳酸的味道。理解曼月乐放置后会减少月经甚至闭经,想咨询的是,我目前这个“月经”是正常情况吗?还是需要去检查,排除怀孕的可能? 4. 自己也稍微做了一点功课,但仍有一些问题,望能得到您的帮助:曼月乐的原理是释放孕激素改善子宫环境从而达到避孕的效果,那在上环期间是否会经历卵泡期及排卵期?此时女性体内还会正常产生和排除卵子呢? 5.上环作为一种避孕手段,是否可以规避宫外孕的风险? 用药情况: 精神类药物心达悦宋医生你好!自从上次向你问诊后,我又反复出现了几次阴道炎的情况。最近一次是上周六,性爱过程中发现有豆腐渣状分泌物,结束后第二天就有阴道疼痛和轻微尿路感染的症状。我没怎么管,今天症状基本已经消失了。 根据您之前的指导,我们非常注意性爱前后的清洗以及内衣裤卫生,伴侣也去皮肤科看过,没有任何感染表现。但是我还是反复发作阴道炎,我们猜测有没有可能是润滑剂的问题。 我们这两年每次性爱都会使用一款Pepee水基润滑剂,成分表如下:水,甘油,卡波姆,对羟基苯酸,聚丙烯酸钠 有没有可能某个成分刺激阴道而导致炎症? 另外想咨询一下,使用润滑剂后需要深入清洗阴道内部吗?我之前只是清洗外阴部而已。你好,我想问一下除避孕套之外还有什么更好的对身体伤害小的避孕方式?因为使用避孕套出现过三次炎症,之前也问过您一次,我们怀疑是避孕套的问题,网上也看到过相关文章很多假的避孕套流入市场。如果吃药的话怎么吃什么牌子麻烦推荐一下,谢谢