2020年05月08日
第1次提问
男孩四岁半,两岁左右就发现有过敏性鼻炎,一直到现在,常年性过敏,有时伴有咳嗽,测过尘螨过敏原阳性。之前偶尔就有阵发性咳嗽,最近一个月早晚阵发性咳嗽频繁,到今晚已经第三次,咳嗽喉咙有痰.一个月前的一次晚上阵发性咳嗽导致呼吸不畅手脚冰凉,后雾化布地奈德缓解,去医院拍片属于支气管炎,血常规白细胞正常,嗜酸粒细胞高。雾化一周停药,但之后包括今晚又发了两次阵发性咳嗽。孩子这种情况属于咳嗽变异性哮喘吗?怎么用药?
2020年05月08日
梁章武医生
您好,您的问题已收到。根据宝宝症状及既往史来看,考虑咳嗽变异性哮喘可能性大。
1.咳嗽变异性哮喘往往表现为气道高反应,多伴随过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等,可表现为早晚咳嗽,喘息少见。如果出现鼻涕倒流,可以出现晨起喉咙有痰的症状。如果合并了腺样体肥大,可以出现打鼾症状。
2.建议先居家口服抗过敏药物(西替利嗪滴剂:每天一次,每次7滴;顺尔宁颗粒:每天一次,每次一包),同时应用雾化(布地奈德,每天两次,每次半支)以降低气道高反应。饮食上尽量少吃甜冷的食物,护理上尽量避免过敏原(如尘螨、花粉等)及冷空气刺激。
第2次提问
之前也是这样用药,但停药后又有这样的情况出现,是药量或者疗程不够还是别的原因,此次用药应该持续多长时间
2020年05月08日
梁章武医生
您好,治疗的关键主要有两点:1.减少过敏原的刺激(如尘螨);2.规范使用抗过敏药物(联合应用西替利嗪及孟鲁司特钠,可先连续吃一个月,期间根据症状而减药,而不是立马停药)。此次用药,建议先用一个月,一个月左右去医院复诊看看。
第3次提问
雾化主要布地奈德就可以吗?还需要加别的药吗?雾化要做多久?怎样才算确诊为咳嗽变异性哮喘
2020年05月08日
梁章武医生
您好,如果没有明显喘息症状,雾化一般只需要布地奈德这个药就可以了(不用加别的药)。雾化一般需要三个月左右。要进一步确诊咳嗽变异性哮喘,除了从症状及用药反应来看,可配合行肺功能+舒张试验检测来判断。

TA的问答

症状及患病时长:断断续续半个月了,今天比较严重,第一次出现抓挠,眼部有肿的情况,手臂上也有, 就医及用药情况:丁酸氢化可的松乳膏 需要解答的问题:药行不行。脸上眼皮处可以用吗,是湿疹还是过敏?需要做过敏原吗孩子一岁一个月症状及患病时长: 去年11月份女儿肺炎过后一直都有断断续续咳嗽情况,有时候严重点我妈会给她吃点阿奇霉素,不严重就没太在意,总想着会自己慢慢好。(女儿一直由我妈妈照顾,我妈妈有慢性咳嗽,女儿新生儿时期蛋白质过敏,现在不过敏了,但有点鼻炎) 就医及用药情况: 15天前女儿咳嗽严重了,就带她去了同济,医生给她开了药(见图片1),所有的药吃完好了很多,也吃了整整一星期,时间吃的挺长了,就没去管了,但其实还是没有完全好彻底。 需要解答的问题: 最近白天咳嗽还好,咳嗽有时候能吐出绿痰,偶尔有鼻涕,但晚上咳嗽很严重,一咳嗽就是连续咳,昨天晚上睡觉咳嗽频率应该有10几次了吧,贯穿了一整个夜晚。 想问这种情况怎么办?一直靠吃药才能压制吗?能好彻底吗?最近晚上这么严重需要吃点什么药吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次经过梁医生指点给小孩加吃了抗过敏药,在单独吃了两天抗过敏性后孩子还是咳嗽,然后又把阿莫西林克拉维酸钾、孟鲁司特钠咀嚼片和肺力咳合剂一起第二天就只咳嗽个三两声,这加上抗过敏药之后都是一天就咳嗽几声,医生说喉咙有点发炎,有痰。抗过敏源检测没有过敏源。请问医生孩子这样的现象会是变异性哮喘病吗?需要考虑再做什么检查吗?孩子有时候有叹气一样的表现,问孩子情况他也表达不清楚,只说心跳。目前吃下面图片的药孩子一天就咳嗽几声这样,没有特定的咳嗽时间。 症状及患病时长:你好大夫,孩子两岁十个月,1月5日至今手心出现红点(一片一片的),手心热,痒,晚上严重,会半夜刺挠醒一直挠,白天症状好点,没有晚上手心那么红(感觉是不挠的原因)。两只手臂上也有,但是没有手心严重,手臂是微红的小疙瘩,也痒。症状持续五天了,期间涂了炉甘石洗剂、氧化锌软膏,尤卓尔,8日晚喝了一次小儿氯雷他定糖浆5ml,晚上就没有刺挠没有醒。孩子嘴唇周边也有点小疙瘩不红,孩子饮食一直都是正常的,没有乱吃东西。期间4日、5日玩了两次新买的太空沙,怀疑是过敏导致。涂了药感觉没什么效果,请问该怎么用药,饮食注意些什么?用不用去医院治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转 就医及用药情况: 需要解答的问题: