2020年05月08日
第1次提问
男婴,10个半月,昨天打了13价肺炎第三针,晚上洗澡发现肚皮出现红色疹子,分布均匀,之前有湿疹史,偶尔会反复。今天洗完澡后发现后背也有红色疹子,非常小,请问大夫这个是什么情况?晚上涂了点尤卓尔。

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2020年05月08日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是10个半月的婴儿,昨天打了13架肺炎疫苗,晚上的时候发现孩子的身上出了很多红疹子。孩子既往有湿疹病史。
针对上述情况分析和建议:
1.从孩子目前的皮疹形态以及分布位置上看,还是考虑是湿疹。湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。孩子这一次的加重,可能是与疫苗接种有关系。过敏的机制其实是非常复杂的,呃,在不同的时间,不同的体质情况下就有可能出现。
2.需要做好皮肤保湿工作,选择霜状或者膏状的保湿霜,一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹保湿霜,一天一次。建议选择大品牌的保湿霜口碑好,效果明确,安全性高。都需要试用。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
3.如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。
可以选用弱中效果的激素,可以选择尤卓尔,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
4.生活上,暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。这里要强调千万不要太热,夏天的时候孩子有部分也容易出现有湿疹,就是因为太热的缘故。建议每天洗澡,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干。
5.总之,规范治疗和良好护理后,一般湿疹很快会好转的。并不需要过分担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年05月08日
第2次提问
谢谢大夫,但是这次看他肚皮上的小疹子和以前湿疹形状不一样,以前湿疹手感能摸到,但是这次手感摸不出来,而且分布非常均匀,颗粒很小。我刚刚又拍了下照片,请您再看看,如果是湿疹我们就放心了,继续涂药做好保湿。

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2020年05月08日
张晓静医生
妈妈。补充的情况我已经收到。
妈妈用手去摸一下孩子的皮疹看看,如果你在按压的情况下,它的皮疹是不能消退的,那你需要考虑是不是可能出血点,但绝大多数不会有一下子出现这么多出血点的可能性。如果你发现按压的这个皮疹它是会消退变淡的,那仍然考虑是一个充血性的皮疹,湿疹可能性大,不要担心。
另外需要说明的是,其实皮疹的形态是多种多样的,有的时候可以表现为疱疹样皮疹,有时候可以表现为脱屑样的皮疹,还有的时候可能表现为颗粒样的丘疹,所以湿疹形态可能在不同的时间可能会不一样。
继续观察。
2020年05月08日
第3次提问
谢谢大夫, 刚刚孩子睡了,我按压看了下,感觉好像是变淡了点。有点像您说的颗粒样的斑丘疹,乍一看有点像刚起来的痱子一样,但是又特别细小,发红,实际情况比照片拍出来的要红一些。
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
那你就需要回顾一下自己孩子有没有热到的情况,有没有出汗很多,如果有出汗很多的,特别是这些红疹部位有出汗很多的,你需要考虑可能是有痱子,严重痱子不好转的也可以涂激素软膏,没有太大问题。但是绝大多数你保持凉爽,它很快会好起来的,所以你这几天先保持凉爽。因为有的时候痱子跟湿疹确实是比较难鉴别。还是要看治疗效果,比如说湿疹你保持凉爽,它好的没那么快的,但是痱子很快。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。