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您好，我是林刚医生，非常感谢你的信任，您先别担心，我会仔细看您的资料以后，再详细回复您，分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待，您先不要急于用后面2次追问。

您好，请问最近晚上睡眠质量好不好？使用手机时间长不长？

出现这种情况是一只眼睛还是两只眼睛？

看近或者看远有没有重影？重影是上下还是左右？

您好，根据您的情况，我会尽快回复您，分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待。

您好，根据您的叙述和补充，我的分析和建议如下：
1.诊断考虑：视疲劳
视疲劳是由于各种病因，包括过度用眼、睡眠质量差、视功能异常等原因，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至不能正常进行正常用眼的一组症状。眼或者全身因素与精神心理因素相互交织，因此，它并非独立的眼病。

另外您42岁，开始出现老花眼，会出现看远看近的调节问题。

2.视疲劳常见的症状：
①视觉障碍：近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊或重影；
②眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛；
③全身症状：易疲劳，头痛、头晕，记忆力减退，严重时甚至恶心、呕吐
3.根据您的情况考虑引起您视疲劳的原因：
① 调节功能异常，当持续近距离工作或阅读时，很容易引起视疲劳症状。主要包括调节不足和调节痉挛。也就是眼睛看近的能力降低，类似于老花眼或者说照相机镜头的变焦能力降低。
②双眼视功能异常，如果有内隐斜视、外隐斜视，在长时间用眼后会出现眼胀、眼痛或眼部不适等一系列视疲劳症状。特别是外隐斜会出现看近模糊疲劳。
③干眼症，视疲劳是干眼最常见的症状之一，有报道显示，干眼患者中71.3%有视疲劳症状，而视疲劳患者中51.4%符合干眼诊断标准。
④ 工作和生活环境中的各种光线与色觉异常刺激，包括照明不足致对比度下降，照明过强致眩光和光辐射等，以及色觉搭配失调或异常等都可能出现视疲劳，最典型的就是视频终端综合征。常见电脑手机屏幕对比度和饱和度调节不合适。
4.进一步检查建议：
① 建议到医院眼科视光门诊做双眼视功能检查，包括近视力（不是平常查的远视力）、是否有隐斜视的检查、眼睛调节能力的检查，评估您的视功能。
②到医院做干眼症相关的检查，包括泪液分析和睑板腺功能检测，来评估您是否有干眼症及其程度。
③同时也需要到医院眼科检查眼压、眼底，排除眼部疾病。
5.治疗建议：
①缓解视疲劳建议用七叶洋地黄双苷滴眼液，一天三次。
②如果有干眼症，建议用玻璃酸钠滴眼液，一天四次，如果两种眼药水一起使用，建议间隔三十分钟左右。每天早晚热敷双眼十分钟左右。
③对于双眼视功能异常者，给予相应的功能训练或者眼位矫治。
④对于视频终端综合征引起的视疲劳，则需建议其少用或者停用视频终端设备。
⑤生活上建议尽量保持良好睡眠，减少电子产品使用，饮食上尽量减少辛辣刺激和油腻油炸食品，不要饮酒。

希望我的解答能解决您的疑惑，并给您带来一定的帮助，互联网问诊毕竟不同于医院面诊，我不能亲自检查您的情况，所以有时间还需到医院眼科检查，再次谢谢您的信任，后续有疑问可以继续联系我咨询。

您好，您可以对比双眼，如果右眼视力下降明显，还是需要尽早去医院眼科检查的。

老花眼是正常生理变化，每个人40岁以后就会出现，无论是否有近视，随着现在电子产品使用较多，老花眼有提前倾向。