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您好！感谢您对我的信任！您先别回复我，资料较多，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

1，女性，33岁，近7~8年来，主要症状表现长期口臭，餐后腹痛，腹胀，肠鸣，屁多，出汗多，大便不成型，早上起来眼干，面部手肿胀，春季最明显，偶尔会右边下小腹痛。曾经口服中药数月，症状减轻，停药后复发。

2,根据以上病史资料以及症状表现特征，考虑可能属于慢性胃炎，功能性消化不良，属于功能性胃肠病。
功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。
目前为止，上消化道症状表现为主的有两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征。
以下消化道症状表现为主的叫肠易激综合征。

3，关于口臭的问题。
（1）
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔（如鼻、鼻窦、咽）中所散发出的臭气，调查研究显示全球10%~65%的人曾患口臭，本身口腔就存在大量的细菌和厌氧菌，有50兆个，人体37度温度下，加上遗留的食物残渣，唾液分泌物发酵，产生臭味气体也是在所难免。

（2），引起口臭的原因复杂。

生理性口臭，这种情况属于自然状态下产生的，不属于疾病。
①韭菜、臭豆腐等刺激性食物，含有硫化物成分
②烟草中含有挥发性硫化物，能引起口臭；
③唾液分泌量减少，抑菌作用减弱，产生大量的挥发性硫化物、氨等物质
④不勤刷牙等不良口腔卫生习惯可可引起舌苔和舌背菌斑的增加导致口臭；
⑤长期饮酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

病理性口臭

病理性口臭是指由机体病理性改变引起口腔异味，主要为口腔内病理性变化及许多与全身性疾病相关的问题。分为口源性口臭和非口源性口臭。

口源性口臭
研究表明80%~90%的口源性口臭源于口腔局部感染；牙龈炎、牙周炎时，牙龈出血、炎性渗出物增多。

非口源性疾病所致口臭

①.幽门螺杆菌感染
②.胃食反流病，反流性食管炎。
③，消化不良，相关的流行病学资料显示，有50%的消化不良者存在着口臭。

④.炎性肠炎患者

除幽门螺杆菌感染、GERD和消化不良外，有学者发现炎性肠炎患者的口臭率较高。

⑤.便秘

便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显著减少，致病菌数量明显增加，出现较严重的肠道菌群紊乱，产生的短链脂肪酸减少，最终引发口臭。

⑥. 代谢性疾病
以高脂饮食为主，摄入的膳食纤维较少，导致肠道菌群的营养成分不足，短链脂肪酸的合成底物减少，造成口腔短链脂肪酸的量降低，引起口臭。



4，关于下一步的诊断和治疗问题。

分析以上所有的症状表现特征，腹痛，腹胀，肠鸣屁多，功能性消化不良，或者幽门螺杆菌感染，或者胃肠道慢性炎症疾病可能性大。但是要做出上述诊断，必须有相关的实验室检查结果作为证据。

①，过去有没有做过幽门螺杆菌的检测和治疗？

②，有没有做过胃镜检查？如果有的话，请把图片上传？
③，有没有做过肠镜检查？如果有的话，请把图片上传？
④，又没有慢性乙型肝炎和肝功能的检测结果？有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？如果有检查结果，请把图片上传？
⑤，有没有检查过甲状腺功能和血糖？有没有糖尿病和高血压病，甲状腺功能亢进等相关疾病？

1，没有乙型肝炎，肝功能正常，也没有糖尿病和高血压，基本上就没有太大的问题，目前这些症状都集中在胃肠道。病史已经七八年了，口服中药的效果也不佳，因此需要做详细的检查，尤其是幽门螺杆菌感染，胃镜和肠镜的检查是诊断的必备条件。

2，
医生不是算命先生，算命先生是靠坑蒙拐骗瞎猜滴，医生如果没有准确的检查结果，诊断不明确，依据临床经验用药，临床疗效不一定最佳。所以，需要尽可能多的临床诊断资料，证据体征，综合分析以后，再做出治疗方案比较靠谱的多。

建议：近期预约幽门螺杆菌检测，胃镜+肠镜，肝胆脾彩超，根据相关检查结果，综合分析，给出治疗方案，更符合循证医学的原则。