潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 226
2020年05月07日
小孩19个多月，嗓子沙哑有五个月左右了，没有明显的诱因，每哭闹后哑的厉害，隔一段时间不吵闹就恢复一些，怎么解决呢
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月08日
没有感冒，没有做过喉镜检查，五个月前有一次大哭闹以后开始哑，之后一直是这个状态，每当哭闹的厉害的时候，哑的厉害，不哭闹一段时间以后，又好一些，但目前没有恢复到以前细声细语的状态。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年05月08日
您好！
孩子主要的症状声音嘶哑，五个月前有一次大哭闹以后开始哑，之后一直是这个状态，每当哭闹的厉害的时候，哑的厉害，不哭闹一段时间以后，又好一些。
孩子声音嘶哑就是鉴别两类疾病，喉乳头状瘤，喉炎和声带小结。
喉乳头状瘤表现为声音嘶哑进行性加重，严重时候有呼吸困难，父母多有HPV病毒感染病史，这需要手术处理。
还有就是喉炎和声带小结，表现为间歇性声音嘶哑，这是不建议手术治疗的，不哭闹一段时间以后，又好一些，但目前没有恢复到以前细声细语的状态
孩子考虑喉炎可能性比较大，不排声带小结可能。
现在处理方案是，
1.孩子5月前声音嘶哑，考虑前期大哭大闹病史，引起的声带肿胀，加重声带水肿，这样的声带水肿，孩子嗓子哑和孩子用声过度有关，建议最好能够减少说话，尤其高声唱歌，尽量少说话，当然，宝宝都不是很听话，这个主要看平时父母的教育，您在平时的交流教育中一定要，细声慢语，轻声和语，孩子会慢慢的学习您的语调的，关键看父母教育。
2.关于药物治疗，如果感觉声嘶症状非常重的话，建议可以带着宝宝做普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，推荐使用1－2周。
3.现在宝宝尽量减少哭闹，不要逗孩子笑或者哭闹，休声就是很好的治疗声音嘶哑的方法，生活中一定要注意预防感冒，如果有咳嗽，咳痰感冒症状，一定要积极治疗，需要您尽早帮孩子治疗，使用普米克令舒雾化吸入，这样才会更安全。
4.如果孩子声音嘶哑，进行性加重，或者保守治疗无效，建议择机到耳鼻喉科给孩子做个喉镜检查，看看孩子声带情况，为进一步治疗提供重要依据。
祝好！
孩子主要的症状声音嘶哑，五个月前有一次大哭闹以后开始哑，之后一直是这个状态，每当哭闹的厉害的时候，哑的厉害，不哭闹一段时间以后，又好一些。
孩子声音嘶哑就是鉴别两类疾病，喉乳头状瘤，喉炎和声带小结。
喉乳头状瘤表现为声音嘶哑进行性加重，严重时候有呼吸困难，父母多有HPV病毒感染病史，这需要手术处理。
还有就是喉炎和声带小结，表现为间歇性声音嘶哑，这是不建议手术治疗的，不哭闹一段时间以后，又好一些，但目前没有恢复到以前细声细语的状态
孩子考虑喉炎可能性比较大，不排声带小结可能。
现在处理方案是，
1.孩子5月前声音嘶哑，考虑前期大哭大闹病史，引起的声带肿胀，加重声带水肿，这样的声带水肿，孩子嗓子哑和孩子用声过度有关，建议最好能够减少说话，尤其高声唱歌，尽量少说话，当然，宝宝都不是很听话，这个主要看平时父母的教育，您在平时的交流教育中一定要，细声慢语，轻声和语，孩子会慢慢的学习您的语调的，关键看父母教育。
2.关于药物治疗，如果感觉声嘶症状非常重的话，建议可以带着宝宝做普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，推荐使用1－2周。
3.现在宝宝尽量减少哭闹，不要逗孩子笑或者哭闹，休声就是很好的治疗声音嘶哑的方法，生活中一定要注意预防感冒，如果有咳嗽，咳痰感冒症状，一定要积极治疗，需要您尽早帮孩子治疗，使用普米克令舒雾化吸入，这样才会更安全。
4.如果孩子声音嘶哑，进行性加重，或者保守治疗无效，建议择机到耳鼻喉科给孩子做个喉镜检查，看看孩子声带情况，为进一步治疗提供重要依据。
祝好！
2020年05月08日
谢谢！有没有从食物方面对喉咙好的呢，比如冰糖雪梨之类，这个后面可以慢慢恢复吗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年05月08日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
