2020年05月07日
第1次提问
男 39岁 口干,小便有大量泡沫,身高170,体重182斤

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月07日
赵汝星医生
02:50
转文字
赵汝星医生
00:53
转文字
2020年05月07日
赵汝星医生
糖尿病的诊断:有三多一少症状+一次随机血糖大于11.1或OGTT达到诊断标准:空腹大于7或餐后两小时大于11.1;或无症状人群中,至少两次非同日随机血糖大于11.1或ogtt结果大于诊断标准 即可诊断)。所以咱们必须注意了!
最近新诊断的合并肥胖的年青糖友或者“准糖友”比较多,同样都有肥胖、生活方式不注意等相关问题。对于咱们这种类型的糖友,一定要知道,得了糖尿病,吃药打针不是最重要的,新诊断的糖友一定牢记至少五点原则:
1.学会自我血糖监测,开始勤测摸清规律(尤其是晨起空腹、餐后两小时、餐前、睡前或凌晨0-2点、运动前后几个点的规律);
2.学会吃饭,饮食是至关重要的治疗,比药物更基础更重要,当然不像你说的,仅仅不喝饮料并不能解决所有问题,具体方法和技巧后面发你;
3.学会运动,以增肌减脂,好处多多,也非常有希望能够实现完全不用药或停药(可以算作是在健康生活方式前提下,治愈糖尿病!);
4.血糖的正常化也是保护自己的胰岛功能,是最后后期能长时间不用药、少用药的关键。建议系统查体,之后根据您个人情况给您制订方案;查包括眼底、尿蛋白肌酐比值、肝脏瞬时弹性成像(评估脂肪肝)、颈动脉超声筛查早期并发症;有条件最好做上面介绍的糖化血红蛋白、胰岛素释放试验(评价胰岛功能),或查至少空腹胰岛素c肽,根据胰岛功能和敏感性量体制订方案~同时血糖之外的血脂、尿酸、肝肾功也是常规需要复查的项目;肝酶升高明显,还需要查一下乙肝五项等排除一下病毒性肝炎和自免肝~
5. 糖尿病教育: 有时候我甚至会动员新诊断糖友住院,目的不是用药,最重要是在系统检查评估、医护照护甚至和其他糖友分享经验过程中得到糖尿病方面的知识和管理经验。咱们现在血糖已经很高,需要尽快的控制,预防胰岛功能的损伤和代谢带来的并发症风险!有条件可以考虑住院系统诊治。
赵汝星医生
给您分享一下控糖减重的饮食技巧:
控糖减重,控制总热量是整体目标,而控制饥饿是能否实现目标的关键。好多人说吃的少还长胖,实际上有很多习惯比如零食碎嘴、吃饭快、热量高等,不知不觉让热量摄入超标。因此饮食其实不只是说吃的少,其他如拒绝零食和饮酒、饮料,减慢进食速度,增加膳食纤维比例等。
首先限制总热量方面,这是最基础的也是最根本的,尤其需要控制主食(碳水化合物,包括馒头米饭面条面包等等),按现在身高算理想体重,一般主食控制在3-4两左右就能够减重控糖。其中,添加油脂类食物尽量少,尤其是奶油、植脂、反式脂肪酸等。肉(瘦)蛋奶不是特别限制,瘦肉的总量可以控制在2-3两左右都是没问题的。
但是很多时候会控制不住不知不觉摄入增加,比如吃饭快,零食等情况下,有时候会感觉吃的不多,所以饮食习惯和结构调整是非常关键的,要改进食习惯做到:一是坚决抵制零食、碎嘴儿的诱惑;二是放慢吃东西的速度,注意吃饭的顺序,先喝水再菜后肉,把主食放到最后。其次是食物搭配,必须让食欲得到满足才能长期坚持住,并且保证基础代谢率不会下的太快,所以食品搭配技巧很重要,我们要吃饱腹感强、热量又低的:比如喜欢肉食可以尝试以瘦牛肉、鸡胸肉为主;蔬菜大部分合适,多吃绿叶菜,平时想吃东西可以生吃西红柿黄瓜。
2020年05月07日
第2次提问
非常感谢医生,现在这种情况除了饮食控制,加强锻炼以外,还需要服用哪些药物
2020年05月07日
赵汝星医生
02:15
转文字
2020年05月08日
赵汝星医生
您好,温馨提醒一下:如果没有补充病史和追问的话,问题很快会关闭了,如果没有解决您的疑问,还请尽快补充追问~希望回答对您有帮助!
2020年05月09日
第3次提问
昨天又做了几项检查,医生开了药,荷丹胶囊,盐酸二甲双弧缓释片,格列美,我想问的事,现在这种情况必须要吃药吗,一旦吃药是不是就意味着终身服药

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月09日
赵汝星医生
02:58
转文字
赵汝星医生
02:42
转文字
2020年05月09日
赵汝星医生
这个处方完全是有助于减重,改善血脂,减轻胰岛负担的药物。对咱们说,生活方式体重控制比药物降糖重要!

TA的问答

症状及患病时长:11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶 就医及用药情况:11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林,涨奶情况好转 需要解答的问题:服用了卡麦角林还能母乳喂养吗?可以的话需要多久才能喂,会对新生儿造成影响吗?赵主任您好,我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题,我备孕时一直有轻微甲亢,怀孕后一直复查,怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了,T3,T4,TSH以及TRAB全部都正常了,只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减,当时也是咨询的您,您说没关系。我现在产后6月23天,一直纯母乳,一直在查甲状腺的值(见下面指标)。从产后出月子(4月14号生产),一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的,但是TRAB都有点偏高,前段时间心大一直也没管,近段时间有点焦虑,想请医生帮忙看下,这个值一直偏高会不会影响喂奶?因为我现在还在纯母乳,打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药?TRAB偏高是不是说我还是有甲亢,其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢?我后面需要注意什么呢?还是要定期监测把,饮食方面有没有需要注意的,我现在海带紫菜什么的都正常吃,没什么忌口的(因为在哺乳期)。先感谢医生回复了😊,如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录,万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长:甲减,出生足底采血发现至今 就医及用药情况:赵医生指导下,调整至1/4颗优甲乐每天,服用至今 需要解答的问题:从出生到现在的检查数据我都发您了。然后,2023年7月份左右,按照之前另一个医生的建议,三周岁左右,停药一周,观察甲功情况。然后我们停药一周,检查结果,他T4到10点多了。那么,只能继续服用1/4,然后今天去复查,T4下来了,但是甲状腺激素水平不高。那么,我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来,身高都偏矮,当然,遗传有一定因素,因为妈妈149,我自己172。但是,今年7月底,我正式带他去看了生长发育科,检查的结果是这个年龄的身高,在矮小症的边缘了。目前3岁8个月,身高只有94cm左右。医生说,和甲减有关系,需要找专业内科医生看看。所以,我就想到找你再帮我做专业指导。也就是,从检查结果来看,他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系?还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办?症状及患病时长:5年桥本 就医及用药情况:目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃 需要解答的问题:是否需要调整优甲乐的用量?抗体又升高了,应该怎么办呢?症状及患病时长:患者今年60周岁,身高158cm,体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高,开始服用二甲双胍片,每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖,甘油三酯,胆固醇等过高。 需要解答的问题:请问现在患者需要如何服药,服用什么类型药,饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。