潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2020年05月07日
潘医生，你好。我最近嗓子一直觉得有异物，也不咳，这两天感觉还有点肿。连续10多天早上都会被闷醒，一开始以为是心脏、甲状腺的问题，查了下相关指标都是正常的，不知道是不是因为咽炎导致的。嗓子会一阵一阵的不舒服，怀疑是慢性咽炎，暂时还没到医院专门看过。请问我这样的情况，需要专门检查，还是前期可以先吃点药
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿，大概20分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年05月07日
您好！
您主要的症状是最近嗓子一直觉得有异物，也不咳，这两天感觉还有点肿。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问病史多久了？
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝，胃胀的症状吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您主要的症状是最近嗓子一直觉得有异物，也不咳，这两天感觉还有点肿。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问病史多久了？
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝，胃胀的症状吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2020年05月07日
去年秋天开始的，当时刚好准备看中医调理身体，就吃了一个疗程的中药，确实有效果。但过后陆续又反复过几次，没有这次持续时间长。除了早上被闷醒，没有其他明显症状，就觉得嗓子有异物，卡得难受，想往下咽，最近几天感觉肿了。没有吸烟饮酒的习惯，爱吃辛辣食品，晚上12点左右休息。有胃部不适的病史，之前在丁香医生上咨询过，应该能看到病史
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年05月07日
您好！您的病史我已经复习，
您主要的症状是嗓子有异物，卡得难受，想往下咽，病史已经接近1年。
从图片咽喉部轻度充血，并不符合急性感染，结合之前您看的赵医生等咨询结果，是科学合理的，现在判断您存在胃食管反流，反流性咽喉炎可能性比较大，和您平时爱吃辛辣刺激性食物有关。
您现在喘的不适，咽喉部异物感等症状，是由于胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感，您现在感觉憋气，异物感，咳嗽属于胃食管反流的B期咽喉期和D期气道炎症期，如图1属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流复发了，建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，继续口服奥美拉唑肠溶片，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服。
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服。
口服4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
建议使用西地碘，每天三次，每次一片，含服2周，缓解咽喉部肿胀不适。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断明确，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
您主要的症状是嗓子有异物，卡得难受，想往下咽，病史已经接近1年。
从图片咽喉部轻度充血，并不符合急性感染，结合之前您看的赵医生等咨询结果，是科学合理的，现在判断您存在胃食管反流，反流性咽喉炎可能性比较大，和您平时爱吃辛辣刺激性食物有关。
您现在喘的不适，咽喉部异物感等症状，是由于胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感，您现在感觉憋气，异物感，咳嗽属于胃食管反流的B期咽喉期和D期气道炎症期，如图1属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流复发了，建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，继续口服奥美拉唑肠溶片，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服。
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服。
口服4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
建议使用西地碘，每天三次，每次一片，含服2周，缓解咽喉部肿胀不适。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断明确，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
