您好,家长,感谢信任。
仅仅通过片子分析一下治疗方案。如图1。红色对应牙齿4颗,可能需要活髓切断术或根管治疗术。蓝色对应3颗牙齿,可能仅仅补牙即可。绿色对应2颗牙齿基本要发生替换,无保留治疗价值,不疼不痒可观察。紫色对应由于牙齿缺失,需要做牙齿间隙保持器(如图2~3)。
临床上按照龋坏的深度对其进行分类,将其分为浅龋、中龋、深龋、牙髓炎,根尖炎。如图4中对应的(1,2,3,4,5),龋坏越深,炎症越重。
1,浅龋一般病变局限于牙釉质或牙骨质,一般在临床上,浅龋可能无临床表现的,用探针检查时,这个蛀牙浅表处可能毛糙,表面呈白垩色。
2,病变如果继续发展的话,达到牙本质浅层时,就是中龋。这时患者可能对冷、热、酸、甜就有局部刺激感。
3,如果再发展的话,龋坏达到牙本质深层时,这时就是深龋,患者会对冷、热、酸、甜有明显刺激感。
4,如果到达神经管,牙齿就表现为疼痛。夜间疼加重等症状。乳牙的疼痛感有可能不如恒牙那么厉害,所以,有时,虽然牙齿已经牙髓炎了,但是,疼痛不一定厉害。不代表牙神经没有问题。
5,如果牙髓炎以后,牙齿未治疗,那里面发炎的神经就化脓,由于牙齿硬,脓水不会从牙齿流出来,只能哪里软,从哪里流,所以,一般表现为牙龈鼓包。
如果龋坏不及时充填、任其发展的话,它可能会产生牙髓的炎症,导致疼痛。如果这样,就要及时去医院进行检查诊断,以消除疼痛。
补牙的大体方法
1. 树脂充填术。适应症:浅龋,中龋,深龋蛀牙
2. 根管治疗。适应症:深度龋齿 ,牙髓坏死 ,急/慢性牙髓炎 ,根尖周炎,牙髓外漏。如图5。实际上,根管治疗是牙神经坏死后,治疗的最佳解决办法。并且,现在,根管治疗的宝宝非常多,安全性也是确定的。保留乳牙,就是为恒牙生长争取时间。如果炎症继续发展下去,乳牙松动,就需要拔除乳牙,到时候,恒牙会早萌。恒牙早萌,质量不会太好的。
目前,宝宝们蛀牙很多,与饮食环境极大丰富有关系,含糖量摄入过高也有关系。当然,也与牙齿质量有关系。
我还是建议治疗牙齿的。因为,毕竟距离换牙时间还有3年左右,还是有治疗必要的。如图6,换牙时间表。
牙齿的生长是十分重要的,儿童乳牙的发育更是如此。但是乳牙根尖炎却严重地影响了孩子牙齿的发育。因为孩子的牙齿替换都有一定的时间,提前、过晚脱落都不好。尤其是牙根有炎症,也有可能影响恒牙生长。如图7中。箭头1牙齿根尖炎很重,导致牙根吸收。牙齿只能拔除。箭头2乳牙根尖就是恒牙胚,不治疗,就容易影响恒牙生长发育。箭头3,乳牙有牙根的,还可以根管治疗,保留一下。
综上所述。我觉得还是可以治疗一下的。防止以后炎症,炎症容易导致恒牙发育不好。虽然现在不疼,但,不代表牙神经没问题。不过这个年龄的确是投入跟收入可能不成正比,意思就是使用时间很跟花费可能不成正比了。
希望能帮到您。