董洪军
主治医师
皮肤科
大连医科大学附属第二医院
休息中
暂无
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2020年05月07日
宝宝14月龄，大概一个月前右手手腕上长出几颗凸起的点点，后来越来越多，当时问诊医生诊断是皮炎，涂地奈德。我这边药店没有地奈德只有曲安奈德，就一直用曲安奈德涂一天两次。后来点点越来越多，现在已经红了，并且有蔓延到大腿。应该不痒，小孩没有去抓过，睡觉吃饭都正常，就是越来越多的红斑了，想知道现在这些红斑还是皮炎吗？有没有可能是过敏了？有没有必要去检查过敏原？需要如何护理？饮食上有需要注意的吗？谢谢医生
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月07日
您好，我先整理一下信息，稍后会详细回复您的问题，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会）
2020年05月07日
您好，感谢您的信任。
不好意思，之前有点事情处理，才有时间回复，抱歉让您久等了，感谢您的理解。
已经仔细看过您提供的宝宝皮肤照片和病情描述。
有些信息需要您进一步补充，以便更好的了解宝宝病情，给予您更为合适的指导。
1.您家里住在几楼？门窗有没有挂门帘、窗帘？家中是否看到过蚊虫？住处附近绿化如何，有宝宝有无经常外出周边及公园游玩？
2.宝宝发病以来，辅食中有无海鲜牛羊肉？有无辛辣刺激性食物？目前还有母乳喂养么，如果有，宝宝的母亲最近有吃上述食物么？
3.宝宝最近一段时间，有没有感冒发烧症状？
4.宝宝发病以来，有无经常洗热水澡？
5.家里有无养宠物，养花草？
6.家里其他人有无类似情况？
7.最近一个月左右，家中环境有没有明显变化？（比如装修等，或宝宝发病前后，有没有和家人一起外出居住过）
8.之前外用“曲安奈德”期间，治疗效果如何？
9.照片中，皮疹主要位于四肢，前胸、后背、腹部、臀部有无皮疹，多少如何？
不好意思，之前有点事情处理，才有时间回复，抱歉让您久等了，感谢您的理解。
已经仔细看过您提供的宝宝皮肤照片和病情描述。
有些信息需要您进一步补充，以便更好的了解宝宝病情，给予您更为合适的指导。
1.您家里住在几楼？门窗有没有挂门帘、窗帘？家中是否看到过蚊虫？住处附近绿化如何，有宝宝有无经常外出周边及公园游玩？
2.宝宝发病以来，辅食中有无海鲜牛羊肉？有无辛辣刺激性食物？目前还有母乳喂养么，如果有，宝宝的母亲最近有吃上述食物么？
3.宝宝最近一段时间，有没有感冒发烧症状？
4.宝宝发病以来，有无经常洗热水澡？
5.家里有无养宠物，养花草？
6.家里其他人有无类似情况？
7.最近一个月左右，家中环境有没有明显变化？（比如装修等，或宝宝发病前后，有没有和家人一起外出居住过）
8.之前外用“曲安奈德”期间，治疗效果如何？
9.照片中，皮疹主要位于四肢，前胸、后背、腹部、臀部有无皮疹，多少如何？
2020年05月07日
家里晚上蚊虫挺多，一直有用驱蚊液。近期五一有出游、串门，亲戚家绿植多蚊虫比较多，有叮咬的可能。前天去泡温泉，小孩有下水玩（全身入水，大概是平常洗澡水的温度35℃-38℃左右）
有吃过海鲜：虾，鲍鱼，生蚝（其中鲍鱼和生蚝是新添加的食物，添加了少量，当天并无发现异常）有吃洋葱，彩椒。不知道洋葱是否辛辣刺激？初次添加时无异常，后来经常吃。
没有发烧感冒，每天洗一次澡。
家中无宠物花草，近期去过的亲戚家中有猫，但是之前也去过很多次没有发现任何异常。
家中无人有类似症状。
前天去泡温泉住的别墅，有可能接触了不干净的床单或者水。
外用曲安奈德无明显好转，斑点开始变红，从右手手腕缓慢蔓延到右手手臂，五一期间开始发现大腿也开始有红点，从温泉别墅回来后第二天发现大腿红点开始增多。
前胸后背腹部臀部暂无。
您好，补充信息已经收到，感谢配合，我先整理一下信息，稍后会详细回复您的问题，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会）
2020年05月07日
您好，根据宝宝的皮肤照片可以看到：
皮疹主要分布于四肢，大多数为散在分布的米粒至黄豆大小红色丘疹，宝宝手背可见较为密集的米粒大小淡红色丘疹。
根据图片和既往病史，目前考虑：
1、手背部密集多发丘疹考虑为：刺激性皮炎（可能和接触特殊物质或经常摩擦有关）
2、四肢多发黄豆大小红色丘疹考虑为：丘疹性荨麻疹（即虫咬皮炎）
治疗建议：
1.尿素维E乳膏+丁酸氢化可的松乳膏（或艾洛松） 早晚适量外用
（先涂尿素维E乳膏，保湿、促进药物吸收作用，涂完过3-5分钟，外用丁酸氢化可的松乳膏（或艾洛松乳膏）；
2.西替利嗪滴剂：每天一次 每次5滴
以上建议治疗3-7天，完全恢复后，逐渐停用即可，建议7天后复诊，根据病情，调整治疗。
注意事项：
1.避免接触可疑刺激或引起过敏物质；
2.防范蚊虫及杀灭蚊虫，家中门窗挂好纱窗及门帘，外用驱蚊液，尽量减少外出，外出时注意穿长袖衣裤，避免去植物多的地方；
3.避免洗热水澡，洗澡时间尽量短，尽量少用或不用浴液、香皂；
4.饮食上避免辛辣刺激性食物，避免海鲜牛羊肉；
5.避免密切接触动物。
皮疹主要分布于四肢，大多数为散在分布的米粒至黄豆大小红色丘疹，宝宝手背可见较为密集的米粒大小淡红色丘疹。
根据图片和既往病史，目前考虑：
1、手背部密集多发丘疹考虑为：刺激性皮炎（可能和接触特殊物质或经常摩擦有关）
2、四肢多发黄豆大小红色丘疹考虑为：丘疹性荨麻疹（即虫咬皮炎）
治疗建议：
1.尿素维E乳膏+丁酸氢化可的松乳膏（或艾洛松） 早晚适量外用
（先涂尿素维E乳膏，保湿、促进药物吸收作用，涂完过3-5分钟，外用丁酸氢化可的松乳膏（或艾洛松乳膏）；
2.西替利嗪滴剂：每天一次 每次5滴
以上建议治疗3-7天，完全恢复后，逐渐停用即可，建议7天后复诊，根据病情，调整治疗。
注意事项：
1.避免接触可疑刺激或引起过敏物质；
2.防范蚊虫及杀灭蚊虫，家中门窗挂好纱窗及门帘，外用驱蚊液，尽量减少外出，外出时注意穿长袖衣裤，避免去植物多的地方；
3.避免洗热水澡，洗澡时间尽量短，尽量少用或不用浴液、香皂；
4.饮食上避免辛辣刺激性食物，避免海鲜牛羊肉；
5.避免密切接触动物。
以下针对您的病情一一分析建议：
病情描述1：家里晚上蚊虫挺多，一直有用驱蚊液。近期五一有出游、串门，亲戚家绿植多蚊虫比较多，有叮咬的可能。前天去泡温泉，小孩有下水玩（全身入水，大概是平常洗澡水的温度35℃-38℃左右）
分析建议1：家里蚊虫多，近期有外出游玩，都是容易被蚊虫叮咬的，而且根据四肢暴露部位较多散在黄豆大小丘疹，符合虫咬皮炎的表现。泡温泉、接触热水，是加重的因素。因此，目前需要加强防蚊虫，避免去植物、蚊虫多的地方。外出喷花露水等驱蚊液，做好防范。最近处于过敏状态，需要避免洗热水澡，如果需要洗澡，水温务必别太热，温水偏凉为好。而且洗澡时间别太长。
病情描述2：有吃过海鲜：虾，鲍鱼，生蚝（其中鲍鱼和生蚝是新添加的食物，添加了少量，当天并无发现异常）有吃洋葱，彩椒。不知道洋葱是否辛辣刺激？初次添加时无异常，后来经常吃。
分析建议2：最近要避免海鲜、牛羊肉，本身不是引起皮疹的因素，但食用后往往会加重过敏反应。近期避免。洋葱也建议避免，属于辛辣刺激性食物，容易加重病情。
病情描述3：没有发烧感冒，每天洗一次澡。
分析建议3：没有发烧感冒症状，可排除病毒疹。建议目前每周洗澡1-2次为宜，注意水温别太热，时间要尽量短，少用沐浴露、香皂。
病情描述4：家中无宠物花草，近期去过的亲戚家中有猫，但是之前也去过很多次没有发现任何异常。
分析建议4：不排除和接触亲戚家猫也有关，猫的身体状况也是会发生变化的。近期要避免接触。
病情描述5：家中无人有类似症状。前天去泡温泉住的别墅，有可能接触了不干净的床单或者水。
分析建议5：泡温泉遇热容易加重病情，住别墅会接触各种可疑过敏物质，而且目前换季，蚊虫比较活跃，很容易发生虫咬皮炎。
病情描述6：外用曲安奈德无明显好转，斑点开始变红，从右手手腕缓慢蔓延到右手手臂，五一期间开始发现大腿也开始有红点，从温泉别墅回来后第二天发现大腿红点开始增多。
分析建议6：曲安奈德乳膏本身属于激素药膏，正常应该有效的。但如果不注意相关注意事项，如上面说的饮食方面、洗澡方面和接触物质方面，也不容易恢复，甚至会加重。因此目前首先要注意该注意的，避免不应该接触的。在其基础上治疗才有效果。
病情描述7：前胸后背腹部臀部暂无。
分析建议7：说明皮疹发生在暴露部位，因此更加支持虫咬皮炎。
病情描述8：宝宝14月龄，大概一个月前右手手腕上长出几颗凸起的点点，后来越来越多，当时问诊医生诊断是皮炎，涂地奈德。我这边药店没有地奈德只有曲安奈德，就一直用曲安奈德涂一天两次。后来点点越来越多，现在已经红了，并且有蔓延到大腿。
分析建议8：最初手腕的表现是皮炎表现，和接触特殊物质有关，比如植物、动物、化学品、新玩具等，都有可能引起。但如果不注意饮食、不注意避免再次接触可疑过敏物质，不注意饮食，不注意避免热水洗烫，还是容易反复的，或无明显效果。后期考虑为虫咬皮炎，和最初表现不同，但本质上都是过敏反应，和过敏体质有关。
病情描述9：应该不痒，小孩没有去抓过，睡觉吃饭都正常，就是越来越多的红斑了，想知道现在这些红斑还是皮炎吗？有没有可能是过敏了？
分析建议9：目前皮损考虑虫咬皮炎，本质上，也是过敏反应。
病情描述10：有没有必要去检查过敏原？需要如何护理？饮食上有需要注意的吗？谢谢医生。
分析建议10：暂时不用查过敏原，先按之前建议治疗1周，因为虫咬皮炎一般查不出过敏原。主要还是根据皮疹形态，和既往病史。护理上面已经说了，饮食上避免辛辣刺激性食物，避免海鲜牛羊肉，生活上避免热水洗烫，避免接触动植物等。
病情描述1：家里晚上蚊虫挺多，一直有用驱蚊液。近期五一有出游、串门，亲戚家绿植多蚊虫比较多，有叮咬的可能。前天去泡温泉，小孩有下水玩（全身入水，大概是平常洗澡水的温度35℃-38℃左右）
分析建议1：家里蚊虫多，近期有外出游玩，都是容易被蚊虫叮咬的，而且根据四肢暴露部位较多散在黄豆大小丘疹，符合虫咬皮炎的表现。泡温泉、接触热水，是加重的因素。因此，目前需要加强防蚊虫，避免去植物、蚊虫多的地方。外出喷花露水等驱蚊液，做好防范。最近处于过敏状态，需要避免洗热水澡，如果需要洗澡，水温务必别太热，温水偏凉为好。而且洗澡时间别太长。
病情描述2：有吃过海鲜：虾，鲍鱼，生蚝（其中鲍鱼和生蚝是新添加的食物，添加了少量，当天并无发现异常）有吃洋葱，彩椒。不知道洋葱是否辛辣刺激？初次添加时无异常，后来经常吃。
分析建议2：最近要避免海鲜、牛羊肉，本身不是引起皮疹的因素，但食用后往往会加重过敏反应。近期避免。洋葱也建议避免，属于辛辣刺激性食物，容易加重病情。
病情描述3：没有发烧感冒，每天洗一次澡。
分析建议3：没有发烧感冒症状，可排除病毒疹。建议目前每周洗澡1-2次为宜，注意水温别太热，时间要尽量短，少用沐浴露、香皂。
病情描述4：家中无宠物花草，近期去过的亲戚家中有猫，但是之前也去过很多次没有发现任何异常。
分析建议4：不排除和接触亲戚家猫也有关，猫的身体状况也是会发生变化的。近期要避免接触。
病情描述5：家中无人有类似症状。前天去泡温泉住的别墅，有可能接触了不干净的床单或者水。
分析建议5：泡温泉遇热容易加重病情，住别墅会接触各种可疑过敏物质，而且目前换季，蚊虫比较活跃，很容易发生虫咬皮炎。
病情描述6：外用曲安奈德无明显好转，斑点开始变红，从右手手腕缓慢蔓延到右手手臂，五一期间开始发现大腿也开始有红点，从温泉别墅回来后第二天发现大腿红点开始增多。
分析建议6：曲安奈德乳膏本身属于激素药膏，正常应该有效的。但如果不注意相关注意事项，如上面说的饮食方面、洗澡方面和接触物质方面，也不容易恢复，甚至会加重。因此目前首先要注意该注意的，避免不应该接触的。在其基础上治疗才有效果。
病情描述7：前胸后背腹部臀部暂无。
分析建议7：说明皮疹发生在暴露部位，因此更加支持虫咬皮炎。
病情描述8：宝宝14月龄，大概一个月前右手手腕上长出几颗凸起的点点，后来越来越多，当时问诊医生诊断是皮炎，涂地奈德。我这边药店没有地奈德只有曲安奈德，就一直用曲安奈德涂一天两次。后来点点越来越多，现在已经红了，并且有蔓延到大腿。
分析建议8：最初手腕的表现是皮炎表现，和接触特殊物质有关，比如植物、动物、化学品、新玩具等，都有可能引起。但如果不注意饮食、不注意避免再次接触可疑过敏物质，不注意饮食，不注意避免热水洗烫，还是容易反复的，或无明显效果。后期考虑为虫咬皮炎，和最初表现不同，但本质上都是过敏反应，和过敏体质有关。
病情描述9：应该不痒，小孩没有去抓过，睡觉吃饭都正常，就是越来越多的红斑了，想知道现在这些红斑还是皮炎吗？有没有可能是过敏了？
分析建议9：目前皮损考虑虫咬皮炎，本质上，也是过敏反应。
病情描述10：有没有必要去检查过敏原？需要如何护理？饮食上有需要注意的吗？谢谢医生。
分析建议10：暂时不用查过敏原，先按之前建议治疗1周，因为虫咬皮炎一般查不出过敏原。主要还是根据皮疹形态，和既往病史。护理上面已经说了，饮食上避免辛辣刺激性食物，避免海鲜牛羊肉，生活上避免热水洗烫，避免接触动植物等。
如有疑问欢迎您继续追问。
2020年05月08日
医生，今天早上起床一看，斑点更多了，前胸后背都有了。
医生，我家里有糠酸莫米松乳膏，可以代替丁酸氢化可得松乳膏吗？
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2020年05月08日
TA的问答
您好，我自从生完孩子大量脱发，一年四季都在掉头发，掉的头发很少，发际线后移，我家宝宝快3岁了，我脱发两年多了，看了很多中医吃了很多中药也不见好医生你好，我是一名刚毕业的学生，今年20岁，从两年前额头两次就开始有发际线后移的现象，但是不严重，最近一年发量开始逐渐减少，我爸不会这样，哥哥弟弟也不会董大夫您好，我儿子两岁半，今天午睡时突然耳朵、肚皮、脖子又热又红又痒，醒了以后心情不好一直哭闹，以为是热的，下午洗了澡后好一点了。晚上一拖衣服，发现大腿根，手肘等地方皮肤有大片红色（如图），摸起来有点热，还很痒，我想问下这是过敏吗？应该怎么护理呢？你好我上个月在这里咨询过您，
症状描述：用了一个半月2%的米诺地尔了，和二硫化硒，头发更油了，每天坚持按使用，掉的头发比以前更多了，掉的我都要崩溃了，比以前更秃了🤷♂️🤷🏻，好无奈哦。狂脱期得多久能结束？掉的还能长出来么？睡眠很好从不熬夜；工作没压力，很清闲；饮食很清淡，营养也算是丰富，每天青菜水果鱼肉蛋都是有的。每天坚持吃黑芝麻黑豆黑米桑葚等做的各种吃的。复方甘草酸苷片也每天三次按时吃的。
患病时长：好多好多年
用药情况：按时吃药💊最近压力大，嘴的两侧起了很多痘痘，不知道吃什么药比较好，准备打算用多西环素，但是目前一天已经吃两次盐酸文拉法辛缓释片了，问该怎么吃药？怎么搭配比较好。
患病时长：14年
用药情况：夫西地酸乳膏，过氧化苯凝胶，克林霉素磷酸脂凝胶，盐酸文拉法辛缓释片
