2020年05月07日
第1次提问
老人约80岁,心脏总是累的慌,之前检查可能有心包积液。我们准备去成都做一个检查,想跟你聊下前置准备,可能会做的检查,要做的准备。
2020年05月07日
龚文学医生
您好,我是龚文学大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!上班没有看手机,才看到,让您久等了。
我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您
的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
龚文学医生
詳細叙述你的家人的症狀,
有没有其他的既往病史?
有没有相关辅助格查。
平时上三楼和行走一百米左右有心累气促吗?还是稍微活动就心累乏力气促?
2020年05月07日
龚文学医生
近期有没有受凉感冒,咳嗽、咯痰、气紧、气短等症状。
既往有没有下肢水肿?。
2020年05月07日
第2次提问
1、詳細叙述你的家人的症狀: 心里慌,出气长短不一样,晚上睡觉的时候容易喘气,只能坐着才能舒服点。 2、有没有其他的既往病史? 答:脚肿,脚痛。胆囊炎。 3、有没有相关辅助格查。 答:心电图,见附件。 4、平时上三楼和行走一百米左右有心累气促吗?还是稍微活动就心累乏力气促? 答:走路会心累气促,活动也会心累气促。 5、近期有没有受凉感冒,咳嗽、咯痰、气紧、气短等症状。 答:就是气促,心慌。喘气。 6、既往有没有下肢水肿? 答:有。这两天就有脚肿的情况,在镇上以上看了,开药以后有好转。

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2020年05月07日
龚文学医生
00:41
转文字
龚文学医生
根据患者的症状、心电图检查,既往史,目前考虑心房纤颤,冠心病?慢性心功能不全。建议心血管内科进一步就诊,可到华西医院或者四川省人民医院等三级医院就诊。完善血常规、电检质、心电图、心脏彩超,心肌酶、 BNP等进一步检查。
2020年05月07日
龚文学医生
生活方面注意低盐、低脂饮食,避免劳累。避免受凉感冒。
房颤原因很多,可引起心慌、心累、血栓形成,血栓栓塞引起脑梗塞等风险。
龚文学医生
心房纤颤,可以是独立的疾病,也可以继发于其他的疾病,比如冠心病,心肌缺血,或者是甲状腺功能亢进等等。如果有条件,可以考虑完善冠状动脉造影检查,进一步评估一下给心脏供应血液的血管是否存在狭窄。完善甲状腺功能检测,看看是否存在有甲状腺功能亢进症。心房纤颤最大的风险就在于心脏内容易形成血栓,血栓一旦脱落,可以导致脑栓塞,在我们国家大概有30%左右的患者,发生脑猝中都是与心房纤颤有关。所以心房纤颤第一个治疗原则就是抗凝,防止血栓形。抗凝是通过药物来实现的,主要是服用华法令或者是新型口服抗凝药,具体哪一种需要经过医生来进行评估。  心房纤颤往往容易合并快速的心室率,所以心房纤颤第2条治疗原则就是控制心室率,可以通过服用倍他受体阻断剂等药物来减慢心率。  心房纤颤的第3个原则就是,转复成窦性心律,手段有以下几种,包括口服药物,电复律或者是微创的射频消融手术 。 微创的射频消融手术,治疗心房纤颤是近几年临床上比较热门的手段。它的成功率在逐渐提高,复发率在逐渐降低。如果服用药物治疗效果不佳,而家庭经济又能够支撑的话,可以考虑行此项手术。
龚文学医生
患者年龄较大,建议主要是控制心室率,预防血栓栓塞为主。
2020年05月07日
龚文学医生
如果有感染和慢性心功能不全。可进一步抗感染和控制心衰治疗。
2020年05月08日
第3次提问
今天做了点详细的检查,想请医生再帮忙看下。

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2020年05月08日
龚文学医生
00:46
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