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提问收到了，廖医生正在复习既往病史，稍后详细解答，本条不要回复。

第一，我父亲74岁，多年夜间尿频。18年脑外伤手术后，夜间尿频外增加尿失禁问题。前一周去医院检查发现膀胱结石，体积较大数量较多并有尿路感染。医生开药左氧氟沙星，双石通淋胶囊。建议考虑膀胱镜碎石。已服药两周。因为脑外伤术后并发过严重的肺部感染，本身肺功能也比较差，所以担心膀胱镜麻醉会出问题。
1，目前诊断：前列腺增生，尿失禁（神经源性膀胱?），膀胱结石（多发），泌尿道感染，头部外伤术后。
2，膀胱结石，原因为尿失禁和前列腺增生，泌尿道感染也是上述问题的病因和继发症状。


第二，请问有没有可能用中医药逐渐溶解结石？
1，目前所有的中药排石组方，均有利尿作用，并没有溶石作用。

2，目前比较常用的溶石药物是枸橼酸氢钾钠颗粒。主要是用于溶解尿酸性结石，对目前梗阻及感染引起的结石，效果不理想。

3，目前首选内窥镜（膀胱镜）碎石取石术，建议完成术前评估，如果能够难耐受手术，则择期手术治疗。

手术的目的主要是为了改善生活质量，延缓病情的发展，但是手术不能根治这个问题，如果前列腺增生和尿失禁的问题不能解决，即使本次手术取干净了膀胱结石，后续膀胱结石也会反复复发。

4，如果不能耐受手术，可长期留置膀胱造瘘管，没有条件，则留置导尿管，间断抗感染治疗。

综上所述，出现这个问题，主要是继发于尿失禁和前列腺增生，上述问题引起泌尿道感染，感染和上述原因又会引起膀胱结石，并促进泌尿道感染。经膀胱镜碎石取石仍是首选的办法。

再请问一下大夫，尿失禁的问题应该向哪个方向考虑解决？
手术后出现，考虑头部外伤后引起的并发症，考虑神经病变引起。如果是前列腺增生引起，一般是逐渐出现，而不是突然出现。

神经源性膀胱需要做什么诊断和治疗？
需要做尿动力学检测来诊断，一般的大型三级医院都有这个检查。

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