问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据ct片子来看，右肺上叶可见磨玻璃结节。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您最近半年什么症状都没有吗？比如咳嗽咳痰、痰中带血、体重下降、发热、盗汗等。（盗汗是指睡着后出汗多）

2.您有没有抽烟史？有的话抽烟多少年了？平均每天多少支？您的父母亲或兄弟姐妹有没有肺癌病史？你是什么职业？有没有长期接触致癌物的情况？比如长期接触射线或者化学致癌物等。

3.做过其他什么检查没有？比如肿瘤标志物、结核菌素试验、结核菌t细胞试验等。有的话结果拍一下看看。

4.您既往有没有什么病史？比如肺结核等。往年有没有体检过？有没有拍过胸片或胸部CT？有的话片子拍一下发过来对比一下看看。

5.你这次是因为什么去做的ct？是体检吗？只看报告单的话就像是用文字描述一个人的长相一样，说再多不如看照片，你有片子的话最好把片子拍一下发过来看看，拍的时候把电视机调成白屏当背景拍，室内光线要好，不然看不清楚。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要20-30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您没有任何症状，没有体重下降，没有抽烟史，没有肿瘤家族史，这些肺癌的因素都没有，患肺癌的机率也就非常低，不用太担心。关于肺部结节具体我总结以下几点：

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。目前看不到片子，根据报告单描述的特点来看，你这种结节属于性质不明。

2.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

3.其他常见的引起肺部结节的原因就是炎症、结核、肿瘤。根据报告单描述的情况来看，目前不考虑结核，肿瘤的可能性较小，不用太担心。

4.我国针对肺部结节制定的有诊疗指南（见下图）。您肺部的结节密度比较低，属于磨玻璃结节，大小约13*11mm，根据我国肺结节诊疗指南，是需要定期随访复查的，下一步可以过3-6个月复查一下胸部CT看看，如果到时候结节缩小或消失就是良性结节，可以不用管它；如果复查结节没有变化，可以过6个月再复查一下看看；如果万一结节增大或者密度增高，就需要到医院进一步检查，必要时手术切除。

5.您目前可以抽血查一下肿瘤标志物和血常规，如果肿瘤标志物正常就说明肺癌可能性非常小，如果血常规白细胞高，可以口服点头孢克洛分散片，一次一片，一天三次。您没有患肺癌的危险因素（就是上面说的抽烟、家族史等），年纪也比较轻，几乎很少会得肺癌，肺癌的高发年龄在45岁以后。如果肿瘤标志物正常，就考虑是良性结节，过三个月复查就行了。从另一方面来说，即便是早期肺癌，几个月内也不会马上发生转移，您等几个月后复查ct，发现结节增大或密度增高后再做手术也不晚。

6.您目前肺部结节考虑良性可能性大，这种结节没有特别好的100%确诊良恶性的办法，除非穿刺活检，但是穿刺活检是有创伤的检查，也有一定风险，如果恶性可能比较大穿刺还是有必要的，但是因为这个良性结节可能性大的结节做穿刺有点不值得。所以定期复查很重要。

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心这个结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟。
3.如果职业环境中接触粉尘较多，要做好防护，最好戴专业的防尘口罩。