问题详情

您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。

您好，您咨询的是个4岁多(17.7kg）的孩子突然出现发热的可能原因以及处理方式。小孩刚起生病，处于疾病发展的急性期，家长肯定很担心。但是现在您需要保持冷静，耐心描述宝宝的情况，让我更好判断孩子的情况，从而做出有利于孩子恢复的方案。根据你的描述，为了更了解孩子的情况，需要您完善一下相关问题。
1.请问浩宸发烧是否伴有畏寒，寒战，四肢冰冷的状态？目前为止最高体温就是39.6℃，还是有更高的温度？只吃过一次退烧药？还有做过什么处理？效果怎样？
2.有没有咳嗽，鼻塞，流涕等症状？如果有这些症状出现了多长时间症状明显吗？有没有痰？能不能咳出来？
3.浩宸胃口、大小便怎么样？有没有肚子痛呕吐的表现，有没有腹泻？精神状态怎样？(如果不懂判断，在孩子清醒状态下可以拍个视频上传)。
4.近期有外出游玩吗？近期居住地在哪里？那边天气怎样？有没有暴晒？晒了多久？有补充足够的水分吗？今天小便量怎样？现在皮肤弹性如何？
5.家里有没有其他人有不舒服的表现？有没有接触其他生病的人？
6.孩子有没有蚕豆病？有没有对什么食物药物过敏？家里面有什么药？拍个照片给我看看。浩宸有发热抽搐的病史是不？什么时候出现过？有几次？做过什么检查？结果怎样？家族史有什么特别的吗？
7.孩子平时体质怎么样？容不容易有呼吸道感染和肺炎？
9.有没有出皮疹？如果有怎样的？是否伴随有瘙痒？怎样出现的？有什么处理吗？有减少或者增加吗？
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。

您好，您的回复已经收到，待我详细阅读分析后回复，请稍候。

您好，病史已经了解。根据您提供的情况，考虑宝宝现在是急性上呼吸道感染，也就是俗称的“感冒“。
以统计学来说80%左右的上呼吸道感染为病毒感染，结合您的血常规结果(白细胞正常，中性比例升高，crp正常），也考虑是病毒感染导致的。病毒感染属于自限性的疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物，只需要多饮水，对症处理就可以了。

对症治疗:
1.发烧代表有炎症，是人体杀毒灭菌的一种方式，家长不用太焦虑，处理方式如下:
1）.在宝宝体温超过38.5℃，或者发烧伴有明显不舒服(例如头痛，头晕等）的时候可以口服退热药，安全有效的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬，您可以选择一种服用，间隔6小时以上，服药的同时要注意充足的液体，可以喝奶，喝水，喝果汁都可以(如果只是中低烧(38.5℃以下），没有伴随明显的不舒服，精神状态好，不建议积极使用退烧药，适度的发烧有杀毒灭菌的作用，对病情的好转有益）。
2）.注意发烧时是否伴有四肢冰凉，寒战等寒冷的表现。四肢冰凉代表孩子循环不好，这个时候人体体温会极速上升，尤其浩宸有多次发热抽搐病史，体温快速变化时容易导致抽搐的发生(如果前几次只是单纯的发热性惊厥~排除了癫痫、颅内结构异常等情况，随着年龄的增长，大脑发育成熟，发热导致抽搐的可能性会逐渐下降，3岁后少发作，6岁后基本不再发作~现在我们浩宸4岁多，还是要注意一下体温突然变化的速度和孩子的精神状态~反复多次的发作对大脑也会有损伤的）。这个时候吃退烧药效果也会比较差，建议先用热水泡热孩子的手脚，同时温水擦身或者直接洗个热水澡改善循环。一边物理降温，一边大概每半小时到1小时测一次体温，超过38.5℃时可以口服退烧药，并继续物理降温。(如果精神状态很差，建议38℃，吃退烧药间隔有4小时以上，可以积极一点吃一次。但如果精神状态好，建议尽量延长口服退烧药时间)
3）.伴随物理降温，宝宝要多喝温水(少量多次），吃东西尽量清淡，好消化。

2.扩展一下
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天，前3天一般是高峰期，常会出现反复好高热以及发热不能完全退至正常的表现，家长不用焦虑。
感染后的咳嗽可能会持续2—3周。尤其浩宸呼吸道比较敏感，有多次肺炎、喘息发作病史，注意呼吸道的护理，家里保持空气清新，有适宜的温度，湿度，食物方面鱼虾蛋奶建议少吃。若家中有其他人生病感冒，一定做好防护设施，注意手卫生。
此外，发热期间可能会出现胃肠功能紊乱，目前孩子吃好，大便正常，腹痛也只是因为要排便，可以继续观察，注意清淡易消化饮食即可。后期可能出现大便稀烂表现，到时候再具体问题具体分析。

3.药物方面，今天医院开的奥司他韦是抗病毒的药物，尤其对流感有效。目前浩宸并没有明确是流感感染，可以暂时先不吃。如果今晚到明天热峰上升和发热间隔缩短，明天开始口服也可。如果热峰及发热间隔逐渐好转就没必要口服了。
小儿豉翘是中成药，没有西医循证医学证据支持，也就是没有明确的有效作用支持，反而服用后容易出现腹泻，加重肝肾负担等可能性，所以并不推荐服用。

总结一下，浩宸目前考虑急性上呼吸道感染，考虑病毒感染导致的，目前处于病情急性期，精神好胃纳可，大小便正常，以物理降温为主，辅助退烧药处理即可。注意休息，补充水分以及清淡易消化食物喂养。若病情加重，可增加口服奥司他韦。3天后仍有发热，或出现其他症状，需要复诊。
以上，希望对您有帮助，祝孩子早日康复。