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您好，非常感谢您的信任，患者有咳嗽，肺部感染，不清楚有没有咯血，发热等症状，白细胞是否有增高，因为从您的描述中，并没有发现肺部肿块或者结节，考虑肺癌需要知道原发病灶在哪里。有一种可能是肺部肿物堵塞气道，引起阻塞性肺炎，进而引起咳嗽，阻塞性肺炎，引起肺不张，最终炎症覆盖住肿块，所以没有发现肺部肿物。从您的描述上看，胸腔积液应该不少，送检3次未发现肿瘤细胞。这种情况下无法诊断肺癌。因为病理诊断才是肺癌诊断的金标准。
如果去其他医院的话，可能会从多个方面下手，第一，控制肺癌炎症，通过抗感染，炎症逐渐消退，可能胸腔积液，肺部感染都治好了，最终可能并未发现肺部肿物，诊断可能就是肺部感染。
二，当肺部炎症逐渐消退以后，通过肺部CT就能发现肺部肿块显示出来，可能通过经皮穿刺活检明确诊断。
三，同时，采用胸腔积液送检，上级医院的检出率相对较高，直接明确诊断。
四，如果胸腔积液阴性，消炎又看到肺部肿块，但是是中心型肺癌，经皮穿刺活检风险较大，可以经过气管镜下活检明确诊断。
五，如果排除肺癌，肺部感染又不是细菌引起的，可能需要排除结核感染可能。
基因检测是要求明确肺癌的情况下做，如果连确诊都困难的话，做基因检测也没有意义，明确诊断是肺腺癌的情况下，有一半左右的概率可以吃靶向药，这种情况下需要做基因检测，如果是肺鳞癌的话，不建议做基因检测，除非穿刺活检标本显示肺腺鳞癌，可以尝试做基因检测。
当然，胸腔积液并不是手术的禁忌症，如果胸腔积液明确没有肺癌细胞，又有手术的指征的话，还是先做手术，然后再考虑基因检测。这个需要到上级医院进行评估。祝好。

您好，通过报告上看，右肺多发结节灶，左肺团块影，肿瘤标记物有升高非常明显，考虑肺癌晚期的可能性大，应该没有手术机会，建议上级医院明确诊断后再行进一步治疗。祝好。

您好，这个医院的病理报告不是不详细，只是因为胸水里面的东西太少，可能没法明确诊断是肺癌细胞。我的意思是胸水活检的报告没有明确诊断，但是通过其他的报告高度怀疑肺癌晚期，但是没有病理报告依旧没法诊断肺癌。高度怀疑不是确诊。
只是往上级医院送胸水，人家是不检查的，胸水活检必须是新鲜的样本，放久了，细胞都死了，都裂解了，看不到细胞。并且胸水活检一般连续送3天，这样找到肿瘤细胞的概率会增大，但是不是百分百，只有70%左右，意思是可能没办法确诊。并且有可能患者胸水里面就是没有肿瘤细胞，或者可能就不是肺癌，所以找不到也是正常的。
在确诊之前，就在医院先抗感染治疗，等明确诊断再行进一步治疗。具体抗感染的方案，有当地医院决定，因为每个医院药物不一样。祝好。

您好，胸水活检结果一般3-5天出结果，具体需要咨询医生，因为每个医院效率不一样，很多晚期患者刚开始也没什么症状，随着疾病进展才有症状，疾病进展的快慢取决于肿瘤的类型，以及侵犯的位置。如果侵犯气管粘膜，就会引起咳嗽，侵犯小血管就会引起咯血，如果肿块压迫食道就会导致吞咽困难。如果肿物堵住气管出口，就会引起堵塞性肺炎，出现发热咳嗽，咳痰，甚至呼吸困难，如果肿物在一个不是很重要的位置，就不会有症状。如果肿物侵犯大血管，出现大出血，就会如你所说，突然间就不行了。肿瘤患者刚开始症状不明显，所以大部分人，大约75%的患者发现时已经晚期了。肿瘤的可怕之处在于无形之中消耗体能，比如出现突然间体重下降很明显，就需要警惕是否是肿瘤，只有肿瘤不小心伤害到重要的部位，出现症状后才让人注意到它的存在。目前该患者并没有确诊肺癌，需要进一步检查。肺癌晚期患者，如果采取积极治疗，目前的数据5年生存率大约14%左右，一年生存率50%左右。祝好。