2020年05月06日
第1次提问
本人男,28岁,175,60kg。 18、19年经常性后半夜腹部疼痛、背部疼痛、恶心反胃。19年5月到就近医院检查是胆汁反流、胆囊息肉(比较多,3mm)。当时医生说没什么事,让每年检查一下但你息肉看是否长大。 19年还疼痛过很多次,不舒服疼痛的时候就吃达喜和奥美拉唑。今年没有再疼痛过。 昨天到医院做了一次检查,见图,有胆结石,16mm,医生让做手术。 我想着想问下,我目前这种情况,必须要进行手术吗?我现在是很久没有半夜疼痛过,常见的情况就是三顿饭没按时吃就会疼,一吃就好。吃油大的食物就会拉稀。 而且19年b超并没有发现结石,昨天的b超检查是16mm,这是不是增长的太快了?

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2020年05月06日
黄平医生
您好,感谢信任,根据您的描述及提供的检查报告,您昨天查出患有胆囊结石,胆囊结石最大的大小约16毫米,胆囊炎,胆囊小息肉,但去年做超声没看到有结石,这种情况也有可能,有可能去年是一些不明显的泥沙样结石所以看不清,今年结石堆积到一块形成大块的了,胆囊结石在临床上很常见,常常由于高脂肪饮食,肥胖,饮食不规律经常不吃早餐,喝水少,缺乏锻炼,个人自身体质,遗传等相关。您目前诊断胆囊结石,胆囊结石会对胆囊壁造成慢性刺激,胆囊壁毛糙,最终会导致慢性胆囊炎,这是最常见的情况。至于需不需要手术切除胆囊,因为您目前胆囊结石相对比较大,但胆囊功能估计也还可以,您也没有太明显胆囊炎腹痛症状,我个人建议不到万不得已,不一定要手术摘除胆囊,因为胆囊毕竟是影响消化功能的重要器官,切完胆囊就怕影响消化功能。临床上一般出现以下情况才考虑切除胆囊:1.每年犯严重胆囊炎导致剧烈疼痛住院保守治疗2次以上。2.胆囊结石充满型,或者胆囊大结石并发急性胆囊炎,胆囊储存胆汁功能丧失。3.胆囊颈部结石嵌顿导致剧烈腹痛,反复胆囊结石,胆囊炎慢性刺激导致胆绞痛明显影响日常生活。4.胆囊结石导致胆囊癌。对于胆囊结石,给您的建议如下:1.平时禁食辛辣刺激性食物,少吃豆制品。2.清淡低脂饮食,避免大鱼大肉,海鲜等,不喝酒。3.规律三餐饮食,必须吃早餐,不吃夜宵,多吃蔬菜水果。4.平时保持好心情,多运动发汗,多喝水,促进胆汁排泄。5.平时如果胆囊炎发作疼痛的时候,可以间断吃一些消炎利胆药物,比如消炎利胆片,舒胆片,胆舒胶囊,胆宁片等。6.目前没有什么药物能够明确溶解胆囊结石,保守治疗也不能消除结石,通过饮食控制及运动,多喝水促进胆汁排泄,有可能能够使结石变小防止进一步长大。7.因为您胆囊结石相对大,如果真到了必须手术的地步,建议首先可以到当地大医院普外科考虑行保胆取石手术,那样既能解除结石问题,又可以暂时保留住胆囊这个器官,也有可能今后会再发胆囊结石,但毕竟您还相对年轻,胆囊对您很重要,轻易不能摘除,如果是今后再次复发胆囊结石,等到再年长一些再行胆囊切除术也是可以的。通过上述建议好好调理,有可能可以防止胆囊结石进一步增大。希望回答让您满意,祝您健康。
黄平医生
您半夜腹痛和不按时吃饭出现腹痛,吃饭后就好,这种情况应该是胃功能不良胃酸过多刺激的,这种情况按需口服奥美拉唑和达喜就行,没有太大问题

TA的问答

黄医生您好本人男,21岁。偶然发现肚脐正右侧有个点压着疼,按压下去是有点酸痛的感觉,疼得不是特别厉害,不去压它都不太明显(压的位置以红线圈出)。这几天胃肠消化不太好,大便时干时稀,大便可见水上飘着的薄膜。两周前验过大便常规提示隐血弱阳性,结果如图。医生开了点药目前在吃。之前一查网上都说是阑尾炎肿瘤啥的,很担心... 医院检查:大便常规 用药情况:枳术宽中胶囊,匹维溴铵片,金双歧胆囊炎 症状描述:最近两个月发现眼睛颜色红黄 脸色也蜡黄 去医院检查B超发现胆囊发炎,开了清肝利胆胶囊,吃了之后没有效果。 麻烦医生帮着看下 情况严重么?还需要做其他检查么?顺带开一下药 谢谢了!我今年60周岁、我20年前就查出胆石一直沒事,就在去年7月份急性胆囊炎,做了CT就是胆囊炎输一次液和吃就好.直到今年1月份再一次也有做CT和上次一样直到昨天中午吃完饭后感到也会痛这次不那么痛后背也不舒服好像是风一样走来走去然后自己擦了百花油然后就自然好,士我想平时注意什么和好如不舒服可以吃什么药?症状描述:胃疼 胃酸 口苦 嗳气 饭后胃胀 患病时长:4个月 医院检查:胃镜 肝胆彩超 医生麻烦您问下 去年9月就查出胆汁反流 虽然一直吃药 但还是没好 一直早晨嗳气嗳醒 每天早晨五点多胃都特别难受 下图是3月份检查的报告 这段时间期间还穿插胃肠炎 肚子也跟着疼 请问胆囊炎还有这个反流性食管炎还有慢性胃炎 应该用什么药效果好呢 谢谢医生您好,前几天去查了一下乙肝五项,然后医生说之前应该感染过乙肝,不过现在已经没事了,但是为了以防万一,又做了病毒DNA定量,和肝功能,这个是今天取的结果,麻烦您帮看一下是否正常?