2020年05月06日
第1次提问
寇医生您好,我是上次咨询了您我姥姥从乌鲁木齐到安徽治疗卵巢肿瘤的那位。回到安徽阜阳后,在阜阳肿瘤医院住了几天院,医院每天上午打的维生素C和维生素B16和另外一种什么,抽了几次腹水到病理科检验,均没有发现有癌细胞,只有一次发现了一个异形细胞。因无法进行病理确诊,医生又建议去做腹腔穿刺,结果今天出来的,说是粘液性肿瘤,建议转院到合肥,做手术把肿瘤切除。如果就这样回家,说还有两个月时间,做手术成功,可能还有半年。因姥姥年龄较大,并且身体比较虚弱,姥姥气色还行,搀着可以散步走路,图片如下,想听听寇医生的建议🙏

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2020年05月06日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年05月06日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,结合您上次的问资料和这次提供的资料,您姥姥发现腹腔积液,多次放腹水进行细胞学检查,只找到异形细胞。后来进行了腹腔穿刺,病理提示粘液性肿瘤,但还是没有明确组织器官来源。

2,结合之前的petct结果,考虑卵巢有高代谢灶,而且卵巢常见的病理类型也包括粘液性肿瘤。但其他原发部位,如阑尾,肠道,腹膜等也可能引起粘液性肿瘤。所以建议将病理送至更高级别的单位进行病理会诊,并且加做免疫组化指标,进一步明确原发肿瘤部位。

3,如果进一步的病理提示卵巢癌,她的状况良好,如血常规,肝肾功能一般,体力状况等尚可,也可以进行先进行化疗,最常用的方案为紫杉醇联合卡铂,之后根据化疗的效果,以及身体状况,再决定是否进行姑息性减瘤手术。毕竟年纪比较大,手术也是一个非常大的创伤,有些身体条件差的人是不能耐受的。而且卵巢癌伴有腹水,本身预后也比较差,治疗效果也不会太好。

4,目前她还存在腹腔积液,如果引起腹胀等症状,也可以进行腹腔积液引流,但需要注意的是多次放腹水也可以导致营养缺乏,而且加上恶性肿瘤的消耗,也容易加重营养不良的风险,所以需要加强营养。饮食上可以增加肉蛋奶等优质蛋白的摄入,此外,可以给予肠内营养制剂,如瑞能,安素等治疗。

寇芙蓉医生
以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
2020年05月06日
第2次提问
寇医生,这是4.30号的一次彩超显示,提问是忘记把这张图加上了,这张图上面临床诊断说是“卵巢恶性肿瘤”,加上这张图,您看能够明确组织器官来源和原发肿瘤部位吗?另外,如果这能够确认是卵巢癌,因为之前远亲有的类似癌症越手术化疗体质越差,家里姥爷担心上了手术台下不来,强烈反对给姥姥做手术。实在不行,如果就这样出院回家可以吗?如果回家的话,需要配合什么样的药物治疗吗?

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2020年05月06日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年05月06日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
1,这张图片上显示临床诊断为卵巢恶性肿瘤,这也是医生的主观判断。超声报告提示腹盆腔肿块,腹腔积液,这是超声科医生在超声底下所看到的结果,属于客观描述。所以这个描述,也并不是病理所确诊的结果。建议可以将病理送至更高级别的医院进行会诊,进一步明确诊断。
2,的确,高龄的患者治疗起来是比较困难的,因为手术,化疗等手段的风险都很高,尤其是当身体状况不好时,是很难耐受的,所以也需要当地医生帮助评估一下她的身体状况。有些患者手术之后,因为手术的创伤比较大,体力无法恢复,也无法进行后续的抗肿瘤治疗,肿瘤反而进展更快。
3,如果要出院,建议给予对症治疗,如营养支持,对症止疼等。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?