您好,看到您的问题和提供的化验结果,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。首先说宝宝发热,与更换母乳是没有关系的,因为母乳比起奶粉来更容易消化,所以说宝宝发热应该不是母乳的问题。
这个月龄宝宝发热,首先除外环境因素,如被盖多,或者室温过高等导致,也就是我们说的捂被热。如果散开被褥后,宝宝仍有发热,也就是从昨天到目前宝宝仍有发热,那么要考虑是其他因素导致,最常见就是感染的因素,最担心的就是败血症了,因为从临床上讲,败血症都是比较严重的,特别是新生儿。败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环,并在血液中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。最常见的病原体为细菌,其次也可为病毒、原虫等。但以细菌为主。临床表现主要为黄疸、出血、发热、肝脾肿大、出血、血白细胞数增高等。给您介绍一下,有所了解,密切观察,如果有败血症表现,及时复诊。
1.病因:新生儿败血症是通过产前、产时和产后等途径感染病菌造成的。可以是产前和产时感染,生后7天出现症状的考虑产后感染。主要致病菌有A组链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、B组链球菌、对抗生素耐药的链球菌和克雷伯菌、表皮葡萄球菌( 表葡菌) 等。我国多年来一直以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。近年来耐药菌增多。2.临床表现:新生儿败血症的早期症状常不典型,一般表现为五不,即不动,不哭,发热或体温不升、不吃、体重不增或增加缓慢,如治疗不及时,随着病情进展,出现以下表现时,应高度怀疑败血症。(1)黄疸突然加重:为新生儿败血症的重要表现,表现为生理性黄疸迅速加重或退而复现。(2)出血:皮肤、黏膜瘀点、瘀
斑,针眼处渗血不止,甚至出现肺出血、消化道出血等。(3)肝、脾肿大:一般为轻至中度肿大,出现得比较晚。(4)出现中毒性肠麻痹,呕吐,或者休克等。所以目前要考宝宝具体症状,有无上述表现。3.辅助检查:(1)做血常规,检测白细胞的计数和分类、中性粒细胞计数、血小板计数等,帮助判断病情。(2)测定C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等,也是反应感染的程度较好的指标。(3)进行血液致病菌培养,致病菌培养阳性是诊断败血症的金标准。如果培养有细菌生长,一般可以诊断,所以目前高度考虑败血症,结合临床症状决定症状轻重。4.治疗:如果确诊,应该尽早使用抗生素进行治疗。根据宝宝的表现和细菌培养以及药敏试验结果进行用药,这个当地医生会充分考虑,同时医生会酌情结合其他辅助治疗,以增强疗效。抗菌药物的使用应该足量,疗程要足,至少需10~14 天,有并发症者应治疗3周以上,或在体温正常,症状消失之后,在继续治疗1周。这些是败血症的一般常识。
结合您的宝宝,目前看血常规白细胞尚可,没有明显增高,血小板正常偏高,c反应蛋白正常,没有升高,目前暂时先不考虑败血症,不过饮食欠佳,这个考虑还是与发热等有关,如果体温持续在38℃以下,也有病毒感染或者环境因素等因素,但多数病毒性感染会在三天左右慢慢消退,恢复正常。而细菌性感染,如败血症,一般会越来越重,吃奶会越来越差,黄疸增高,反应差,哭声弱等,体温逐渐升高到38.0℃以上,或者有慢慢升高趋势吗一定问留院检查诊治,以免延误病情。目前问测量体温,以腋下体温为准。