2020年05月05日
第1次提问
杨医生您好,男,26岁,扁桃体7岁切除,20岁做过腰椎间盘手术。2月底发烧开始37多后来烧到38,症状嗓子疼,张嘴可看见白色泡泡,去定点医院排除新冠,医院给了盒退烧药,吃了两次,退烧,吃了几天阿莫西林,期间嗓子一直不舒服。3月28日又发烧29日烧到39.6,住院呼吸科,排除新冠,住院头两天输青霉素一直发热,第三天后做喉镜为急性咽炎,用药两小时后退烧,激素加头孢,期间各种病毒类检测都没有问题,血项检测白细胞偏高,血沉高,C蛋白高,B超显示颈部及腋下、腹沟浅表淋巴结肿大。医院让转院看血液科。后到省城看血液科,血液科化验血,培养,说是感染,后吃两天阿奇霉素,三天头孢。一周后化验血项正常,未做B超,自己能摸到颈部淋巴。五天后,4月29日,出现头疼低热嗓子疼和上月症状相似,在省城看血液说是让看普外,普外看了说太小没法取,让看耳鼻喉,看了耳鼻喉说咽部有炎症,住院输了五天激素加头孢,现在还在输液中,今天感觉不舒服,体温37,颈部淋巴肿大,疼,貌似不好取出活检。咨询医生只说应该是感染,。输了这么长时间液体了 ,又周期性发热,怎样排除不是恶性淋巴肿瘤。血液科说做骨髓穿刺需要指标,他的指标不考虑做。
2020年05月06日
杨志梅医生
您好,谢谢您的信任。
1.您的情况,抗感染后体温好转,淋巴结不大,外科都无法取活检,的确不像淋巴瘤,我觉得您观察就行,不必太过担心。
2.淋巴瘤的诊断只能靠外科取活检做病理才能诊断,无其它办法,如果骨髓没有侵及,血象都是正常的,做骨穿也看不到病灶的。
3.建议您安心观察就行,要是担心就过1个月再去复查一下超声看看有无增大。
谢谢您。
2020年05月06日
第2次提问
谢谢您,可是这种周期性反复发热,今天在省城已经住院输液7天,自己已经也不太肯定是淋巴疼还是咽部疼痛。在耳鼻喉科住院,按咽炎治疗输液的。很担心出院后月底再次发烧。不知道该怎么看了,现在疫情期间,发烧每次都查新冠、拍片,而且不好住院。如果这次输液后,颈部淋巴还是肿大,应该再怎样就医?谢谢,真的是很揪心,不明原因发热。
2020年05月06日
杨志梅医生
您好。
1.如果体温好了,颈部淋巴还大,您按时复查淋巴结超声就行。
2.如果再次发热,您还需要具体看再次发热伴随症状以及当时的化验结果,很难说每次发热是不是同样的原因,根据综合情况再定。
3.疫情好转了,现在医院陆续也都在恢复了。
谢谢您。
2020年05月06日
第3次提问
谢谢您,昨天停了地塞米松,就烧起来37.6,今天和医生说发烧,让做核酸检测,做喉镜,喉镜显示有些肿,核算检测没有出来,之前排除过。医生又给加上激素,也没有其他诊断,从4月30号就输液地塞米松5mg头孢呋辛钠,用这么长时间的激素,对身体影响太大了,每次激素用完一身汗,炎症输液这么长时间可以吗?下一步应该怎么做呢,说是激素不能直接停,可是总靠激素也不是办法啊。
2020年05月06日
杨志梅医生
02:43
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TA的问答

大夫您好,上次麻烦您帮忙给诊断了一下。现在过去半年了,我家亲戚一直住院治疗,最近检测了血液白细胞很高。能不能请您再看看检查报告,由于病人身体不好,没办法化疗,想用中药调理治疗。就是听说四硫化四砷可以治病,不知道该怎么施治。目前在医院开的药有一味青黛硫磺,是不是有效呢?杨医生,您好。我的奶奶前段时间因为身体感觉没劲儿并且有点腿疼于是去医院做检查,经过一系列后医生诊断可能为骨髓瘤建议做骨穿进行确认。我想咨询一下您,就我奶奶目前的检查情况来看她一定要要做骨穿进一步确认么,以及骨穿检查有必要去大城市检查吗?因为奶奶年龄大了且目前疫情的大环境下不想带她长途跋涉。杨医生您好,急问。 27岁,男,平常身体健康,无病史。 遗传方面:妈妈有糖尿病15年以上,控制良好;爸爸身体健康;姐姐身体健康。 症状:前两天发现腿上大块淤青,共有3处,有点痛有点痒,伴有低烧和头痛,印象中没有过明显碰撞,后又发现原淤青周围有花生大小的红点。前两天天热,户外、车内待得久,以为是这个原因引起低烧和头痛。 请问这种情况紧急吗?是需要马上挂急诊还是可以在一周内挂血液科?杨医生您好,前段时间有向您问诊过。 患病时长:今年1.9肺炎后中性粒细胞值一直偏低。 医院检查:2月底的时候在浙江大学医学院附属儿童医院做了骨穿 用药情况:一直在吃利可君,医院两片,3.8开始吃强骨生血口服液,一天一支。杨医生您好,我妈妈今年74岁,患有帕金森综合症,今年3月18日入治疗的时候发现血液指标不正常,经骨髓穿刺检验确诊为“急性髓系白血病”M4型,之后4月7日因肺炎感染及肠梗阻转入ICU,13日从ICU转回血液科普通病房治疗。因我妈妈年经较大,基础病较多(除帕金森综合症外、还有高血压、糖尿病),从13号转入普通病房后一直做输血及抗感染治疗。没有针对急性髓系白血u病做化疗。 确诊后,血液科主治医生给出的治疗方案是用靶向药维奈克拉联合阿扎胞苷 治疗,维奈克拉我们买回来了,但一直没用上。我现把骨穿报告及最新的全血细胞计数+五分类报告最新用药情况附上,请帮我看一下。 问题1:象我妈妈这种情况,是早点化疗呢?还是要等肺部感染好转后才能进行化疗呢?(我听急性白血病越早化疗越好,但我妈妈从确诊到现在已经快2周了还沒有开始化疗,这会不会对白血病的治疗不好?) 问题2: 急性髓系白血病的中位生存期有多长? 医院检查: