2020年05月05日
第1次提问
你好廖主任! 男、64岁、吸烟史45年以上、近2年有时候早上起床吐痰带有少量血、近1年做事(体力活)有出现腿脚没以前有力! 患病时长:未知(2020年1月份做白内障手术查出肺部有阴影,疫情原因没法确诊、4月份才穿刺取样) 症状描述:目前无任何其他症状、只是进半年感觉腿脚没以前有力、近2年内偶尔早上轻微痰带血 医院检查:鳞状细胞癌!检查报告看附图(由于只能9张图,等您回复了必要的话我再补上去另外的8张检查报告) 用药情况:暂未用药 请分析一下我爸爸的病情(几期)、建议治疗方案、手术后有哪些风险、还有后期化疗频率(担心身体吃不消)、需要注意的饮食、目前我想尽快手术!医生要求做个全身PET-CT、请问是否必要!还有全身体检能报医保吗?想听听专家您的建议!!希望能得到您的宝贵意见……万分感谢!

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2020年05月05日
廖恺医生
您好。我看了资料。
1.从ct看,是右上肺占位,超过4cm,报告示没有肺门纵隔淋巴结转移。假如其他部位如肝 骨 脑没有转移,分期应该是t2bn0,2期。属于早中期。
2.治疗的话,如果经过心肺功能等评估没有问题,建议手术。毕竟是胸部大手术,手术风险包括麻醉风险 大出血 神经损伤甚至心脏骤停等,术前谈话医生肯定要把所有可能发生的情况都告知,只是发生率的高低有不同,但肯定是利大于弊,这个手术才能实施的。
3.术后需要根据病理情况,评估术后治疗方案。如果术后分期也是2期,那这个分期术后需要行4个周期的辅助化疗,来进一步巩固手术疗效。
4.目前需要戒烟,为手术做准备。饮食方面注意优质高蛋白饮食,多食用牛奶 鸡蛋 动物肉类等。
5.petct检查一下可以看全身,既可以看解剖也可以看代谢,排除全身有无转移,对于术前分期也是有帮助的。建议经济情况允许可以做,7 8千元,但自费,医保不能报销。
2020年05月05日
第2次提问
你好廖主任!感谢你的诊断!我的心终于可以落地了!一直在怀疑几期的问题上! 那么像我爸爸这种情况!能不能选择中医保守治疗呢?如果不动手术选择保守治疗的话能详细解答一下有什么弊端吗?听盆友说他家亲戚肺癌扩散了!没有手术保守治疗,现在1年多了,人还好好滴!所以提出这个疑问!!望理解!!也希望能帮我解答这个疑问!!(另外还有几张报告我也发给你看一下)万分感谢!!

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2020年05月05日
廖恺医生
如果能够做petct,术前临床分期应该会更准确,手术也有个病理分期,那个是最终的。建议规范治疗,手术➕术后辅助化疗,中医中药不能作为肿瘤治疗的主要手段,只能起到辅助作用,即在手术 化疗 放疗等主要手段的前提下,使用中医药起到增效减毒的效果。如果真是2期,按照手术➕术后辅助化疗的方案,治愈的概率可能有6成以上,如果单纯中医药治疗,治愈率为0。您那个病例,一是中医中药本身可以对肿瘤有一定抑制作用,二是人有个体差异,肿瘤恶性程度不同,有些人肿瘤长得慢,就算不治疗,可能肿瘤也能稳定个几年,有些人就算积极治疗了,肿瘤也控制不住。所以建议还是按照标准治疗来,如果2期肺鳞癌,国际国内的标准治疗就是手术➕术后化疗。除非说身体无法耐受手术,也是选择放疗➕化疗,而不是选择单纯中医药治疗。
2020年05月06日
第3次提问
廖主任,您好,一般这种情况术后多久才能化疗?几个周期?一周期大概多少钱?化疗费用能报销吗? 术后有什么需要注意的?
2020年05月06日
廖恺医生
一般术后一个月内开始化疗。4个周期,根据不同化疗方案 如tp gp ep等,费用可能不同,一般4到6万以内应该可以完成,选一种化疗方案就行,疗效基本差不多。肺癌术后辅助的化疗药物基本都能报销。术后最主要是肺功能恢复,需要做肺功能锻炼,这些手术医生都会常规交代的。

TA的问答

症状及患病时长:我今年3月分在一间木厂工作,厂内木粉尘很大,经常呼入鼻子,我就经常回吸痰把里面脏东西吐出来,起初可以看到吸出的痰带有脏东西(肉眼看见是木粉尘),后来就形经常回吸痰的习惯。到了4月发现回吸的痰略黄,起初没想过是鼻子出现问题,直到回吸的痰还是黄,有时带血块或者血丝。就去医院检查。(脖子没肿物,以前问一种味道久就会头疼,今年3月流过一次鼻血,没耳鸣) 就医及用药情况:目前已经在医院做了检查。活检病理报告第一次是鼻炎呈慢性炎,主任医生觉得不是,重新做一遍病理报告。 需要解答的问题:我现在的状态是不是基本已经确定是鼻炎癌?病理报告说倾向于未分化型非角化型癌,要不做听取建议去做EBEr检测?症状及患病时长:昨天查出来的结果,活检结果还没出。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生这个是鼻咽癌的哪个期医生好:我父亲咳血所以去医院检查,得了肺鳞癌,初期。年龄65岁,体重肥胖,有长期吸烟的习惯,目前同时患有糖尿病。 就医及用药情况: 目前在医院住院,在其他当地医院检查过,以下图片是检查结果。 需要解答的问题: 1.希望听您的治疗方案和想法怎样治疗比较好 2.治疗费用大概需要多少 3.如果积极治疗大概能活多久症状及患病时长:2019年确诊鼻咽癌早期,在医生您所在的医院进行治疗,到现在三年多,自我感觉正常。但前段时间因新冠引起鼻窦炎和中耳炎,导致听力下降听不清,影响日常生活对话交流,这两天进行复查,各项正常,但磁共振报告还需您帮我解读下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:所提供的报告结果是否正常,是否有复发的可能,所引起的鼻窦炎和中耳炎要如何进行治疗,听力能否恢复?症状及患病时长:鼻咽癌局部晚期治疗结束 就医及用药情况: 需要解答的问题:查看MR报告