杨觅
副主任医师
鼻科
哈尔滨市第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月05日
症状描述：
喉管经常针扎似的疼痛。
咽部全部红肿，吞咽困难、不顺畅，喝水吞咽时有声音。
牙龈红肿，有腥臭味。有时牙齿麻木。
口干舌燥，分泌不出口水。
患病时长：
15天
医院检查：
彩超照片已上传。
上周去医院做过彩超，颈部淋巴疼痛肿大。
用药情况：
由于患有慢性胃炎，持续服用复方消化酶已经三个月。
15天前咽喉肿痛后，开始服用蒲地蓝消炎片10天，阿莫西林4天，牛黄上清丸4天。没有任何好转。
同时患有严重更年期综合症，夜晚盗汗，失眠。由于在武汉的医院现在仍然看不了喉部，因此线上问诊，喉部照片已上传，请查收。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月05日
您好！
您主要的症状是感觉咽喉部针扎样疼痛，吞咽困难，吞咽是否影响正常进食呢？有无咽部烧灼感？
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？胃部既往胃炎病史目前有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有无爱吃辛辣刺激性食物，夜宵等这类习惯吗？
您提供的彩超提示有淋巴结肿大，能否拍再次提供一张咽喉部照片，您提供的图片看不到扁桃体和咽后壁如图所示。
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
您主要的症状是感觉咽喉部针扎样疼痛，吞咽困难，吞咽是否影响正常进食呢？有无咽部烧灼感？
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？胃部既往胃炎病史目前有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有无爱吃辛辣刺激性食物，夜宵等这类习惯吗？
您提供的彩超提示有淋巴结肿大，能否拍再次提供一张咽喉部照片，您提供的图片看不到扁桃体和咽后壁如图所示。
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
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2020年05月05日
大夫好，您的问题回复如下：
1、吞咽和吃饭时都不疼，也不影响正常进食。
2、不痒，持续性疼痛，没有加重的情况。
3、不咳嗽，但经常嗳气、打嗝。
4、没有吃辛辣食物，每晚7点前吃完饭就不会吃了。近几个月以蔬菜为主，肉也很少吃。
另外，补充两个症状：
1、上颚靠近咽喉处经常干，干时会更疼痛。
2、舌头根部火辣辣疼痛。
*重新拍了一张照片，牙齿出血是刚刚碰巧碰到了，不是牙龈出血症状。
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2020年05月05日
您好，通过您的描述和图片观察目前还是考虑为反流性咽喉炎。
您这个咽喉异物感不适主要考虑和消化不良嗳气导致的反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您既往有胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。既往吃过消化酶类药物不知您吃没吃过抑制胃酸的药物如果没有建议您可以加上。还有您最近更年期症状比较重，经常失眠情绪因素也会加重您咽喉炎的症状我建议您可以适当调整下情绪，睡前可以热水泡泡脚，听些舒缓的音乐帮助您睡眠。这样也会减轻咽喉炎的症状。
现在针对您的情况，建议您可以尝试一下以下方法
1、平时可用生理盐水含漱（含在嘴里仰头，发啊的音）。
2、晚餐早吃少量。睡前三小时尽量禁食禁水。
3、睡觉时可尽量垫高枕头，来避免夜间平卧睡眠时出现隐性反流。
药物治疗
1、耐信（艾司奥美拉唑镁肠溶片）20mg一日一次口服6周。（这主要是治疗胃食管反流的药物，建议坚持服用）
2、西吡氯铵含片一次一片，一日3次含服。（这是治疗咽炎，改善您咽部症状的药物
祝您生活愉快。
您这个咽喉异物感不适主要考虑和消化不良嗳气导致的反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您既往有胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。既往吃过消化酶类药物不知您吃没吃过抑制胃酸的药物如果没有建议您可以加上。还有您最近更年期症状比较重，经常失眠情绪因素也会加重您咽喉炎的症状我建议您可以适当调整下情绪，睡前可以热水泡泡脚，听些舒缓的音乐帮助您睡眠。这样也会减轻咽喉炎的症状。
现在针对您的情况，建议您可以尝试一下以下方法
1、平时可用生理盐水含漱（含在嘴里仰头，发啊的音）。
2、晚餐早吃少量。睡前三小时尽量禁食禁水。
3、睡觉时可尽量垫高枕头，来避免夜间平卧睡眠时出现隐性反流。
药物治疗
1、耐信（艾司奥美拉唑镁肠溶片）20mg一日一次口服6周。（这主要是治疗胃食管反流的药物，建议坚持服用）
2、西吡氯铵含片一次一片，一日3次含服。（这是治疗咽炎，改善您咽部症状的药物
祝您生活愉快。
2020年05月05日
谢谢大夫，关于用药有几个小问题，麻烦了：
1、之前其他医生开过这个这个是否和您开的第一个药一样呢，可以继续吃么？
2、还能同时吃一直在吃的复方消化酶胶囊吗？已经服用三个月了。
3、后脑勺疼痛和肩胛骨疼痛是伴随今年慢性胃炎复发开始的，现在也继续疼痛。喉咙和牙龈肿痛，看起来好像炎症很重，要不要吃消炎药呢？阿莫西林和蒲地蓝吃了都不管用，需要吃头孢之类的药物么？
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您好，您的信息已收到，请稍候，我正在详细分析，并编辑信息回复您
2020年05月05日
我给您开个处方建议，您参考一下可以在附近药店购买
TA的问答
您好，前天开始出现鼻塞情况，鼻子时通时不通，想打喷嚏但是打不出来，上周家里小朋友感冒过，需要买什么药呢因为以前有鼻息肉，开刀后息肉虽没有了，但仍感觉有鼻涕会流入喉嗓，久而久之，总感觉嗓子里有痰，粘粘的，但其实咳不出什么。长期如此，日常生活并不碍事，但会不自觉地清嗓子，晚上睡觉时尤其会感觉嗓子粘。医生您好，我左侧牙龈根部（牙床最里面）起了一个小红点，咽口水很痛，请问这是什么情况，需要吃什么药嘛？医生你好，最近有点感冒，这几天咽喉很痒，老是干咳得多，咽部看起很红，不痛，有一点滤泡，没有发烧，咽喉总觉得不舒服，有异物感，偶尔咳上来一点痰，特别是一热起来，咳得特别厉害，咳得不停，职业是教师，声带有一点点增厚有一点点小结，正在治疗中。目前吃什么药。我是一年之前吃鱼，当时被鱼刺划伤了喉咙，感觉到有疼痛感觉，以为是刺扎在了肉里。当时疼了有四五天一直没去医院，后来四五天以后我到医院做了喉镜，没有发现鱼刺。紧接着又去了医院五六次。总共做了6次喉镜和一次CT，都没有发现鱼刺。但是我被鱼刺划伤的部位，过了有10天左右就不疼了，但是被划伤的部位始终就有异物感，尤其在吞咽口水的时候，后来过了几个月，四个月吧划伤的部位没有感觉了，但是在喉咙别的部位有微疼发干发沉发痒的感觉了。我到医院去看病，好多大夫说我这是慢性咽喉炎，有的说我是心理的原因。我想不明白我为什么突然就有着慢性咽喉炎，是鱼刺划伤引起的吗？我在鱼刺划伤之前也没有慢性咽喉炎，也没有什么症状啊，就突然被鱼刺划伤了以后，就突然得了这个慢性咽喉炎吗？
