2020年05月06日
第1次提问
刘医生我儿子15岁,我发现他肩胛骨处很凸出,发现了大概有半年,我们去拍过一次片,显示胸椎轻微后突,医生也没说什么,让多做运动,注意姿势。我很不安,他这问题能不能纠正

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刘铁医生
您好,问题已经收到,感谢您的信任,我正在回复,大概需要20-30分钟,请您稍等,先不要追问,以免浪费追问次数。
2020年05月06日
刘铁医生
您好,问题已经收到,目前发现孩子有轻微的脊柱后凸,您先不要着急,咱们先来分析一下孩子的情况:

1.目前孩子外观看起来还可以,有轻度的胸段后凸,双肩是平衡的,背部也比较平,脊柱看起来也没有明显的侧弯,您可以让孩子向前弯腰看看背部是否有不对称或者不平,您前面说拍过片子,如果有片子,请把片子上传一下,我再评估一下。

2 目前这种情况,首先要排除一下孩子平时学习压力是不是比较大,学习姿势是否正确?对于孩子来说,我们首先要排除姿势不对引起的驼背,因为现在孩子的学习压力都比较大,而且缺乏运动,

第二还需要排除一下休门氏脊柱后凸的可能,那个休门氏脊柱后凸呢又称为青少年圆背畸形或者是脊柱软骨病,是青少年后凸畸形的最常见的原因,那么这种后凸通常发病于8~12岁,在12岁之后,由于生长发育的加速,它的外观表现会变得非常明显。

第三 通常我们孩子的胸椎会有一个正常的后弯,这个正常值在20~40度之间,那么休门后凸的角度会大于45度,而且往往可以看到连续三个以上的脊柱椎骨呈楔形变,还可以看到椎骨的边缘的变化等一些特征性的表现。我们往往通过这些影响学和孩子的表现来诊断。

第四 休门氏后凸往往也会造成孩子背部的疼痛,那么现在孩子有没有背部的疼痛?目前这个情况对孩子有没有什么影响?

关于治疗呢,

第一我们现在首先还是要让孩子注意姿势要正确,避免长时间伏案或者是姿势不正确引起的一系列外观的问题。

第二 适当的可以做做背部肌肉的一些锻炼,那么尽可能的增加背部肌肉的力量强度,有助于改善后凸

第三可以至康复科进行姿势训练,柔韧性练习,拉伸练习等综合性训练及运动康复。

第四就是注意定期随访至孩子发育成熟,看看后凸有没有进展,如果进展较快,保守治疗无效,则需要考虑手术治疗了。但目前程度很轻,所以还需要评估一下片子,通常来说保守治疗应该有效。

希望对您有帮助!



2020年05月06日
第2次提问
感谢医生细致地回复。我的片子找不到了,只有报告单了,孩子有圆肩的体态,坐姿不良,但经常运动锻练。就是最近一两年生长加速发现的。孩子背不痛,没有影响,就是体态难看。他的几个体能私教也常常在说这个问题,我就很担心

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2020年05月06日
刘铁医生
02:23
转文字
2020年05月06日
第3次提问
好的,明白了刘医生,非常感谢!我们去看一下运动康复科,让医生给点指导,然后让他坚持下去!谢谢您的专业意见,非常感谢🙏
刘铁医生
不客气的,最后也祝您一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:右腿疼痛 1 年半左右 就医及用药情况:症状: 2020年血清阴性脊柱关节炎住院,一直采用药物保守治疗 从去年上半年开始,右腿大腿经常会酸痛,按摩之后症状消失,然后一个月左右会再次出现疼痛,如此往复! 疼痛期间,怀疑是脊柱炎引起,去脊柱炎多次复查结果都还好! 最近一个月开始出现双腿,大腿,小腿,都开始酸痛,右腿酸痛厉害些!于大前天(3月20日周三)挂的风湿免疫科检查转至脊柱外科检查后,脊柱外科医生诊断为腰椎滑脱,建议立即住院,做微创手术! 需要解答的问题: 问题 1.腰椎滑脱微创手术的目的是什么?手术风险有多大?有没有瘫痪的风险? 问题 2.到了非手术不可的时候了吗?是否有其他保守治疗方案?如果一定要手术,手术能根治吗?术后有复发的风险吗?症状及患病时长:左腿两年不适,腰部右侧近期一个月开始疼 临床诊断: 腰椎退行性变 L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出 L4椎体向前Io滑脱 腰骶部筋膜炎 就医及用药情况:去社区医院问诊,在区中医院拍了核磁,贴过膏药,针灸过三次,按摩了七次,吃着骨舒康胶囊,基本没有缓解 需要解答的问题:请您帮忙看下片子,症状是否严重,建议保守药物治疗+康复治疗,还是要做手术,做手术风险如何,术后康复能达到什么水平?谢谢! 图片均为高清原图,如果还不清楚可以再拍症状及患病时长:目前觉得腰部不舒服,起床时,采取侧身起床,感觉腰两侧比较酸。 就医及用药情况:今年1月6日夜间,从3米高脚手架跌落,背部着地,后送至榆中县医院治疗,1月16日因工作原因不得不提前出院,住院时长9天,住院期间输的液体是:消肿,止疼,好像还有维生素c,口服药为接骨七厘丸。除此之外就是平躺卧床休息,再无其他治疗。因从事的是超市零售工作,出院后也没有在家休息,工作中大部分时间需要站立,少许搬一些货物,3月4日,到原就诊医院做核磁扫描,核磁报告说椎体压缩,还有水肿情况,图片中附上1月7日入院第二天的核磁、3月4日复查的核磁,以及出院时的证明 需要解答的问题: 现在需要怎么治疗?不治疗的话会产生什么后果?平时需要注意什么?您看要不要看核磁片子 以上 感谢您的接待症状及患病时长:昨天幼儿园放学后发现5岁孩子脖子歪了,回家后脱去衣服,带的下面脊柱也歪了。问孩子说上午还好好的,下午蹲起时磕着幼儿园的床框,然后就不舒服了 就医及用药情况: 今天带孩子去儿童医院牵引 孩子脖子往左斜,带的高低肩。本来很直很正的孩子。请问拍的片子哪个部位有问题,牵引时应该注意什么 需要解答的问题: 请问拍的片子哪个部位有问题,牵引时应该注意什么 正躺牵引时候应该头偏向哪侧,牵引力度应该多少千克,孩子20千克重症状及患病时长: 大年初一开始到现在,20天左右,脖子疼痛难忍,伴随着手麻,拿筷子都困难。近期双腿麻木,手也拿不了东西了。 就医及用药情况: 保守治疗,贴药膏,按摩,针灸,没有太大效果,昨天去医院拍片,医生说需要做手术 需要解答的问题: 医生建议是做手术和保守治疗两种,您看一下哪个治疗效果更好,给我一个建议