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您好！您父亲的病情已了解。请问您父亲作心电图时有无心前区不适？作过24小时动态心电图检查没有？最慢心率每分钟多少次？以前还有其他疾病没有？

您好！仔细看了您父亲的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您父亲目前患有扩张型心肌病，最近几天心口堵、食欲差、乏力等不适，出现过几次胸痛、多因大便或上楼时出现，几分钟后缓解，心电图检查提示房颤，心室率40次/分（最慢）、偶发室早、间歇性高度房室传导阻滞、肢体导联低电压、ST-T改变。心脏B超提示全心增大、室壁运动减低，左右室收缩功能减退，舒张功能减退，三尖瓣重度反流，二尖瓣轻度反流。血压偏低。根据这些表现，您父亲的扩张型心肌病已处于中晚期。因为扩型心肌病不能治愈，所有的治疗主要是对症治疗，您父亲目前并有全心衰、心律失常（房颤、高度房室传导阻滞等）、心绞痛、低血压等。因此其治疗主要是针对这些进行对症治疗。1.首先回答您的第一个问题，即关于是否安装起搏器的问题？人工心脏起搏器植入的适应症是：1）窦性停搏。心脏出现停搏，此时心脏没有收缩，心脏无心输出量。为防意外，此时也应安装心脏起搏器2）病态窦房结综合征。因窦房结的起搏功能和传导功能都会出现障碍，可表现头晕、乏力、眼花、失眠等症状。心电图表现为窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等表现。此时应植入心脏起搏器，可改善症状，防止因心脏停搏而猝死。3）2度2型或三度房室传导阻滞。若有三度房室传导阻滞，常有头晕、无力、胸闷气短、心悸等表现，严重时可因心率衰竭，出现休克、猝死等。此时也应安装心脏起搏器。4）心动过缓。如每分钟的心率在40次以上，若伴随有头晕、黑蒙等症状时，可以考虑植入心脏起搏器。即使没有症状，若心率每分钟小于40次的，或者停搏间歇大于三秒的，也应植入心脏起搏器。 再结合您父亲的心电图，心率40次/分，有高度房室传导阻滞（此接近三度房室传导阻滞），当然作一24小时动态心电图检查（您父亲未作24小时动态心电图），估计夜间心率会更慢，因此，您父亲是有安心脏起搏器指征的。2.关于目前扩张型心肌病的药治疗，全心衰，治疗的药物已在应用如沙库巴曲缬沙坦钠、地高辛、呋塞米、螺内酯、美乐洛尔片等均在应用。因心率偏慢、血压偏低，美托洛尔可试着减为半片，每天－次口服。其他药物治疗不变。3.关于突发心前区疼痛的问题。因您父亲心绞痛可能是心功能不全，心输出量减少、血压偏低等引起，大便用力、爬楼可能是诱发因素。目前药物中有曲美他嗪，可促进心肌供血。已用，为避免胸痛发作，主要是要避免诱因，如用力大便、爬楼、过度劳累、情绪激动等，万一出现，可用速效救心丸。最好是打120急救车去医院求治。4）关于心率慢、血压偏低、试着减量倍他乐克，见前。总之，您父亲的扩张型心肌病，预后是不好的，最后需心脏移植。建议您父亲，饮食生活应注意，清淡饮食，适当活动、戒烟戒酒、避免劳累、熬夜等，保证休息，避免情绪波动，保持乐观心态。谢谢！

另外，呋塞米可引起高尿酸血症、肾功能损害等，目前尿素、肌酐、尿酸升高，已是偶尔使用该药，注意观察，建议可看一下肾内科。

您好！反馈的信息已收到。起搏器有单腔、双腔、三腔起搏器等，有国产和进口。具体要安那种起搏器，要根据实际情况、能承受的费用等进行选择。目前按双腔起搏器就比较好，一般起搏器的使用寿命大概8-12年，双腔价格大概5万多。安起搏器后的注意事项：1）日常一般活动可以，若出现头晕、胸闷、心慌等，应去医院检查起搏器，以排除起搏器问题2）安起搏器一般设定一个固定频率比如60次/分，若自己的脉搏低于起搏频率，应去医院检查3）避免高磁场环境，打雷下雨等别出门4）不能作磁共振检查，5）定期去医院检查起搏器功能。一般术后三个月作一次检查，以后半年至一年作一次检查。6）起搏器电池是有寿命的，应提前半年至一年去医院检查电池是否耗尽，避免出现意外。谢谢！