2020年05月06日
第1次提问
你好医生 小朋友昨天晚上睡觉有说肚子有点疼 肚脐眼上方 但是就是嘴巴里说说 后来就睡着了一觉到天亮 今天早上正常去上学 后来第一节下课 老师打给我小朋友肚子疼 第一次不是拉肚子 后面三次是拉肚子 然后我带她去医院 医院里也拉了一次 黄色 稀 拉的时候肚子疼 验了血常规 麻烦帮我看一下 社区医院医生配了头孢等药 也麻烦帮我看下 谢谢

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2020年05月06日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是7岁7个月的儿童,昨天开始出现了肚子痛,今天出现了腹泻,稀水便,就诊当地医院化验了血常规提示白细胞稍微偏高一点。
针对上述情况分析和建议:
1.从孩子目前的病史上看,还主要考虑可能是有肠炎。妈妈需要观察一下孩子大便的性状,有没有明显的粘液脓血,觉得比较奇怪的是孩子为什么没有做大便的检查,一般来说5月份以后有腹泻的这种学龄期的儿童,肯定是要做大便常规以及O2培养的,这都是疾控的要求。但无论怎样你需要自己去观察一下如果不是很放心到时候送姐一向很有的大便看看有没有明显的白细胞增多如果有明显白细胞增多,考虑是细菌感染的,可以加用抗生素。
2.现在就孩子的血常规而言,处于临界状态,还不能完全判定孩子一定有细菌感染,虽然这种可能性是存在的,但仍然是可以继续观察,暂时不用抗生素,先给予对症支持治疗,看看孩子后面的效果再决定吧。不过如果肚子痛的比较厉害的这种孩子,确实有部分去是细菌感染的。
3.先可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天2次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,你手上的这一款地衣芽孢也是可以的。
可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.饮食可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。注意腹部保暖。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,孩子目前考虑肠炎,需要警惕有细菌感染的可能性,但是现在依据还不是特别的充分。可以先给予普通处理,观察孩子后续腹泻腹痛好转的情况,如果持续不好转的加用抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,刚刚起病,妈妈不需要太担心,益生菌和蒙脱石散先用,一般一周左右会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年05月06日
第2次提问
你好医生,今天就上午拉了四次以后,就没有再拉了。我就暂时没给她吃头孢,就吃了益生菌。傍晚开始说有点头晕,整个人没什么力气。后来又好了。刚刚给她量了下耳温,37.8。人的精神还可以。我就给她喂了头孢。这个热度会不会是肠炎引起的?今天在医院学校要求还做了新冠的血清抗体检测,都是阴性。

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2020年05月06日
张晓静医生
你的追问我已经收到,感谢等待。
目前看孩子的发热跟腹泻可能都是相关的,确实有可能是因为肠炎导致孩子出现发热腹泻,需要继续观察对症处理,不能排除细菌感染。如果已经用了抗生素了,就继续巩固吧。
希望一切顺利。
2020年05月07日
第3次提问
你好医生 昨天晚上喂了头孢以后半夜起来拉了一次 半夜体温正常 早上起来到现在体温一直37.7 37.6 37.5 最高一次38 拉了两次 这个是肠炎的正常进程吗?本来想去验个大便 结果后来又没拉了 我单子开好了 等她下午有了再去验 37.7这个算低烧吗?
2020年05月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,目前的体温算低烧。建议继续巩固头孢抗生素。可以观察一两天,如果不行的再去复诊。肠炎确实可以表现为发热腹泻。一般恢复的时间可能需要一周左右。药物有没有效果也要看两个足天。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。