2020年05月05日
第1次提问
医生,你好!我妈妈长年便秘,长达20年,日常为3至4天一次大便,而且都不够通常,很干燥,形状为颗粒状。近期做过一次肠镜,吃了做肠镜的药后都没有任何反应,用了开塞露后有一些反应,但仍然不够,未拉彻底,导致肠镜也做的不够清晰。针对便秘这个问题请问需要做哪些检查,如何解决? 另外,做了一些血检,医生初步结论为幽门螺杆菌有很大问题,请问怎样进一步治疗? 症状描述:严重便秘 患病时长:十五年左右

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高明军医生
您好,咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年05月05日
高明军医生
您好,感谢您的信任,您反应其实就是排便排气不顺畅,便秘问题。
所谓的便秘,是指排便次数减少,同时可以伴有排便困难、或者粪便干结。正常人每日排便1~2次或1~2日排便1次,便秘患者每周排便少于3次,并且排便费力,粪质硬结、量少。也有排便无力、排便次数少、大便质地尚软的动力型便秘。
无论大便质地是否异常,只要大便干结或者排便困难无力,就属于便秘的范畴。一旦便秘,就可能出现腹胀,腹痛,反胃,恶心,食物不振,消化不良等等不适症状,也有人可能会诱发痔疮,您不要担心。而你提到的幽门螺旋杆菌感染问题,它并不是导致便秘原因。我们国家40%到60%的人都可能感染有这个细菌。你不要担心。有些人可能就清除不了这个细菌,还有些人清除掉了,以后可能3-5年,甚至更短的时间又会感染了这个细菌,你母亲暂时先处理便秘大便不通的问题。以后择期进行治疗幽门螺杆菌感染问题。
有些人可能因为缺少锻炼,运动少、蔬菜吃得少、胃肠消化分泌及动力功能紊乱、胃肠菌群失调等原因所致。这样发生便秘的可能性是很高的。
便秘状态属于胃肠功能下降,您不用担心,这个是功能性胃肠病,不是什么器质性疾病,都是可以先通过生活、饮食进行调整。
我提出如下意见,以下措施可帮助改善便秘:
1)排便习惯:排便是有“生物钟”的,可通过在固定的时间排便,养成每天蹲厕排便的习惯,排便不要超过5分钟。2)饮食:建议每天保证多吃蔬菜,多吃水果香蕉等,不仅可以促进胃肠道蠕动,利于食物消化,并且利于肠道健康,保持大便通畅。3)喝水:多喝温开水。每天2升,保持尿量充足,大便质地软化易解状态。4)运动:适当运动,饭后半小时散步半小时也是可以的。顺时钟方向按摩腹部。这些都可以促进胃肠道蠕动,利于肠道健康,尤其像胃肠动力不足的更为有效。5)情绪:便秘也是功能性胃肠病的范畴,这并不是什么器质性疾病,焦虑紧张情绪使身体植物神经及内分泌功能紊乱,影响胃肠功能。抑郁、焦虑、紧张等患者更易出现便秘。所以放松心情,保持心情舒畅,不必紧张紧张或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼。对胃肠功能恢复、缓解便秘很重要。
以上是从饮食方面,生活习惯等进行调理,也可以适当服些药辅助调理。
6)药物:大便干硬或排便无力时,可以于药店购买:乳果糖口服液润肠通便,每次15ml 每日三次(如果大便仍然难解,可以用开塞露或者小肥皂条肛门内给药,刺激直肠,促进蠕动,润滑排便);莫沙必利促进胃肠动力,每次5mg 每日三次;益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。这些药没有什么副作用,可以长期维持。症状改善后,再逐步减药,直至停药。
您母亲这样的情况,大概率是没有什么问题,目前没有检查的紧迫性,当然从健康体检角度考虑,就建议做个肠镜检查,尽管肠镜准备工作可能不是太好,但能够说明问题的,至少是没有肿瘤癌症之类的,您先按照上面方案提到的措施来调理一下,好转也就可以了。
谢谢您的信任和好评,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康,开心,快乐每一天!
2020年05月05日
第2次提问
幽门杆菌会传染吗,可以带小孩吗
2020年05月05日
高明军医生
您好,这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再被感染的机率较低。
您担心孩子感染这个细菌,关于幽门螺杆菌婴儿或者儿童感染问题,一般指14岁以下,我们经常遇到咨询者,是否需要去查或者杀菌治疗,有研究也有理论支持,我们的回答是:不需要查也不需要杀菌。因此,带小孩是完全可以的
a)有研究表明,大约可能有10%的儿童感染幽门螺旋杆菌后,随着年龄的增长、胃肠道菌群的完善,即使不用药物治疗,幽门螺旋杆菌感染也可以自愈。
b)根除幽门螺旋杆菌常需结合抗生素、铋剂、PPI等4种药物。因某些药物对儿童副作用较大不能使用,同时部分儿童对服药较抗拒,导致儿童根除幽门螺旋杆菌效果不佳或失败,若没有明显症状和病变,可等患儿成年后再查一下是否有感染这个细菌,或许到时已经自己清除了呢,即使有,到时进行治疗也不迟。
c)生活中常见家长亲吻小孩,喂孩子咀嚼过的食物等,这些都是幽门螺旋杆菌“口-口”传播的方式;幽门螺旋杆菌感染者可通过粪便进行传播病菌,儿童接触污染过的水源、食物,都有感染的风险,防不胜防;儿童根除幽门螺旋杆菌后,再次感染的几率远大于成人。
谢谢,祝您身体健康!
2020年05月05日
第3次提问
好的,谢谢医生的耐心回答。
高明军医生
您好,不要谢,应该谢谢您才是,谢谢您的信任和关注,谢谢好评,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)