2020年05月05日
第1次提问
今早上忽然开始嗓子咔咔的,开始咳嗽还挺多,才一个小时嗓子上面就红点了,说嗓子好疼好痒。不知道咋回事,是不是昨天吹风了。有鼻炎两年了,最近鼻炎一直在犯

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2020年05月05日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是4岁3个月的儿童,今天早上出现有喉咙疼痛,咽峡部有红点,咳嗽开始增多。
针对上述情况分析和建议:
1.从上传的照片上看,孩子的咽峡部确实有明显的红点,这种红点有点像出血点,妈妈你可以自己再仔细看一下里面有没有明显的疱疹,如果有疱疹的,那考虑是疱疹性的咽峡炎。这个是由病毒感染引起的,也是这个季节的高发病。但目前对于你的孩子来说,更倾向怀疑的是链球菌感染导致的咽炎。它往往会出现有扁桃体肿大,表面可能有渗出,有咽痛。咽峡部的瘀点。颈部淋巴结肿大疼痛。部分孩子还会出现有发热,后续身上有红疹等等。可以医院进行血常规,咽拭子培养以及抗O抗体的检测来帮助进一步明确。
2.治疗上需要应用抗生素。但首选阿莫西林剂量是20~40毫克每公斤体重一天,分三次。疗程推荐10天。因为链球菌非常容易反复足量的疗程有助于彻底清除细菌,可以避免病情的反复内球菌反反复复感染,有部分孩子可能会造成风湿热以及肾小球肾炎等疾病。所以如果考虑是链球菌感染的,我们一般疗程用的还是比较足的。
因为考虑到可能治疗的时间会比较常所以会建议最好是明确诊断。建议进行链球菌病原学的检查。
3.当然因为刚刚起来疾病有时候判断并不一定非常的准确,可能后面孩子会有一些新的症状出现,会提示一些新的问题。所以你也可以先观察1~2天,看看孩子的整体情况,看看有没有发热,这种瘀斑、咽部疼痛情况有没有好转,身上有没有出皮疹等等。
4.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次。
至于其他的药物暂时不需要,对于缓解孩子的症状也没有太大的帮助。
5.总的来说,孩子目前需要高度警惕细菌感染导致的咽炎,建议最好能够完善血常规以及查体,帮助进一步明确,如果考虑是链球菌感染导致的咽炎,可以给予抗生素,且建议足量足疗程。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。