家长您好!感谢您的提问!抱歉让您久等了,下面是一些分析建议供您参考:
宝宝六个月17天,纯母乳喂养,现体重13斤,身高63cm,有乳糖不耐受,一直吃儿歌乳糖酶,现在辅食大米粥和苹果,其他没有添加,一个月前我喝牛奶吃鸡蛋出现一次大便血丝,一周前吃高铁米粉出现大便血丝,大便血丝一共出现过三次,去医院查过敏原显示狗毛和蟑螂过敏,2020-04-28查食物不耐受检查报告(牛奶中度敏感、菠萝轻度敏感),平时爱揉眼睛打喷嚏,脸部皮肤稍一揉搓就发红,身上湿疹反复,大便一直稀糊糊的和水样便。其他医生建议停母乳吃氨基酸奶粉。
一、您宝宝存在过敏症状和相关证据,比如皮肤湿疹、鼻痒眼睛痒、食物不耐受检测(牛奶中度敏感、菠萝轻度敏感)、狗毛和蟑螂过敏、乳糖不耐受、添加牛奶和鸡蛋、高铁米粉辅食后血丝便等。
食物过敏是指由食物蛋白引起的机体异常或过强的免疫反应,可累及皮肤组织及消化、呼吸、心血管等系统。据统计,有湿疹和无湿疹儿童食物过敏的患病率分别为15.1%和3.6%。湿疹越严重,持续时间越长,食物过敏发生率也越高。
【食物过敏原检测】有四种常见方法,包括皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE(sIgE)检测、特应性
斑贴试验(APT)及口服食物激发试验(OFC)。这些方法的结果需要综合判断。比如您在医院查的是【食物不耐受检查】,这方法中过敏原抗体在无症状食物过敏患儿及健康人群也可存在,一般不建议用于食物过敏诊断,只能作参考,【最重要是,所有结果都要结合宝宝平时生活中的出现症状进行判断】。
食物过敏的诊断和管理存在诸多误区,如过敏原检测方法选择不恰当、结果解释不规范,食物过敏的过度诊断会导致不必要的饮食回避,并对儿童健康产生潜在影响。
【食物激发试验】结果可靠,可以用来发现过敏原——如果添加某种食物后会出现湿疹加重,就要注意这种食物过敏的可能。比如最近您宝宝进食牛奶和鸡蛋、高铁米粉辅食后血丝便,就要逐一排查是哪一种食物发生过敏的。
二、鸡蛋过敏往往是在接触【生】鸡蛋或【微熟】的鸡蛋后出现荨麻疹、排血丝粘液便。鸡蛋过敏最常始于2岁前,儿童大都能实现耐受,近50%的鸡蛋过敏儿童在儿童期(6岁)已能耐受鸡蛋,部分患儿会持续到青春期才逐渐缓解。
您宝宝6个月,此次是进食【鸡蛋】后出现排血便,可能以后会逐渐减轻。
三、建议:
1、抗过敏:如过敏症状重时,可以选择外用药和内服药(西替利嗪滴剂口服、地奈德乳膏外用)。比如眼睛痒鼻子痒时,西替利嗪滴剂,每次0.25ml(5滴),每日1次,至症状消失。对于局部湿疹可以涂【保湿膏】、配合【地奈德乳膏(力言卓)】。
2、皮肤护理:正确地使用保湿润肤剂,以有效改善皮肤屏障,降低外源性抗原(包括狗毛、蟑螂、食物过敏原)致敏的可能性。
3、食物管理:建议避免接触鸡蛋或鸭蛋制品食物,至少是不接触【生或半熟】蛋类食品,建议辅食添加时要充分加热鸡蛋。
母亲如果既往有进食鸡蛋后喂奶,宝宝又没有出现过敏,那么母亲就还是可以继续进食蛋类制品。
平时记录食物日记(food diary)。回避致敏食物同时兼顾营养需求则成为管理的重心。在未明确致敏食物前切不可盲目避食,以免患儿营养不良。当明确致敏食物后,应在完全回避致敏原的同时,寻找营养充足、安全可靠的替代品以满足患儿的生长发育需求。
6个月宝宝开始添加辅食,才能保证生长发育需要。常规辅食(如大米、蔬菜、水果、猪/家禽肉类),无论母乳喂养还是人工喂养,均可与健康儿童一样在4~6月龄添加,以每3~5天不超过一种新食物的速度引入。
酸性水果如浆果类、番茄、柑橘类和蔬菜与皮肤接触后可引起局部的口周反应,通常不会导致全身症状,因此不建议延迟摄入这类食物。
对容易引起过敏的食物如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果、鱼、贝类,何时及如何引入目前尚无统一的意见。建议先在家中(非幼儿园或餐馆)少量品尝,如果没有明显的反应,可以逐渐增加摄入量,以每3~5 天一种新食物的速度引入其他新的食物。