2020年05月05日
第1次提问
医生您好,我想咨询关于甲状腺、糖尿病。我之前有甲亢,2008-2009年用碘131治疗,2014年左右变甲减,之后一直服用优甲乐,定期复查。2019年怀孕糖耐没过,妊娠糖尿病,孕32周开始用胰岛素到生产,2019年10月份生育。产后42天(空腹正常,餐二13.8)、产后5个月(空腹正常,餐二16.8)都有喝糖水复查血糖,血糖没恢复,变成二型糖尿病,现在产后准备7个月,哺乳期,没有吃药打胰岛素,平时自己监测血糖,调整饮食、运动,附图是最近一个月的血糖监测,麻烦您看一下是否要用药打针? 备注:怀孕期间甲状腺激素控制良好,产后有定期复查。

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2020年05月05日
吴怨医生
好,感谢您的信任。您的餐后两小时血糖在逐步下降。你可以继续饮食和运动控制,你的体重身高体重现在多少?超重还明显吗?
其实可以不使用胰岛素治疗。

糖尿病饮食每餐2俩主食,主食为米面类,粗细搭配,可以在米饭里放点小米,白面中加点玉米面或者荞面等,可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食,少油脂油炸食物,多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配,每天保证蔬菜量约一斤,可以凉拌,素炒,与肉一起炒等,血糖平稳后,俩餐之间可以少量吃点梨,桃子、柚子等升糖低的水果,每天摄入5俩的蛋白质类食物,如奶、鸡蛋,瘦肉、鱼、和豆制品类等,如果有糖尿病肾病,尿蛋白大于3克时,不可以吃豆制品。少油少盐,少吃粥等比较烂的食物,如果想喝粥每周不超过三次,粥不要做的太烂,可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的,不能太油腻。

不建议空腹运动,建议餐后1-1.5小时运动,以快走慢跑这样的运动为主,一般运动40分钟左右,运动前后要热身准备工作,以心率增加百分之二十-三十为宜,避免低血糖,备一些糖块预防低血糖,有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病,糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球,游泳,登山,骑行等有氧运动

妊娠期糖尿病,产后一般有三分之一的会发展成糖尿病,三分之一会糖耐量异常,三分之一的会正常,需产后4-6周复查糖耐量试验,
妊娠期对血糖要求比一般糖尿病严格,随着孕周的增加,血糖会偏高。
吴怨医生
01:30
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2020年05月05日
吴怨医生
00:50
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第2次提问
您好,我身高152cm,体重47kg,孕前体重45kg。没有超重肥胖,现在主食吃的很少,吃肉吃菜饱。糖尿病,我现在暂时没有吃药打针,我想咨询一下: 1.我餐后血糖控制值是多少? 2.什么情况下要吃药打针? 3.糖尿病的复查周期是隔多久合适? 4.复查的项目是哪些?(不想再喝糖水复查了,已经确诊糖尿病了) 5.除了饮食运动,还要注意哪些?比如低血糖、甲状腺激素……还有什么?
2020年05月05日
吴怨医生
您好,您的标准体重是48公斤左右。
嗯后两小时血糖,如果持续大于8.5以上考虑使用胰岛素治疗。
你在哺乳期。所以,口服药物不安全,会通过乳汁影响到宝宝的成长发育。
糖尿病需要每三个月复查一下糖化血红蛋白。 平时规律监测餐后两小时,血糖就可以。
等不喂奶的时候可以考虑药物降糖。那您的糖尿病已经比较明确,暂时不需要再做糖耐量实验。

每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底,每年复查肝肾功能,颈部血管超声和下肢血管检查,同时控制血压在130/80mmhg以内,血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
一般在饮食和运动的控制下,很少会有低血糖情况出现的。
由于您寄往有甲状腺疾病,使需要每一一到三个月复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量。
2020年05月05日
第3次提问
我还有一种情况,餐三比餐二高,餐二比餐一高,我要注意的是餐二值在8.5以内,那餐一跟餐三呢?要注意什么?餐三最高,要怎么调整这种情况?
吴怨医生
02:28
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2020年05月05日
吴怨医生
02:04
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2020年05月05日
吴怨医生
您好,餐后1小时小于九,餐后两小时,小于7.8。餐后后3小时小于六。

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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停