问题详情

您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好！

您主要的症状鼻痒，打喷嚏，最近伴有胸闷气短，病史已经数年。

从症状来看，您的情况符合过敏性鼻炎，气道高反应的表现。

一，首先需要科普一点，

您的过敏原是阴性的，说明1是过敏物不在检查范围；2是过敏局限在鼻腔部分，没有到达全身范围，所以测不出来；3是您的虽然症状和过敏性鼻炎相似，但实际上不是过敏性鼻炎，而是对冷空气等比较敏感而已，因为没有过敏原，没有IgE产生，所以不是过敏性鼻炎。这种鼻炎叫做血管运动性鼻炎，因为发病机制不明，又称特发性鼻炎。推测原因是鼻黏膜自主神经功能障碍。

现在结合您的症状鼻痒，打喷嚏，鼻塞，还是更符合过敏性鼻炎，我建议您最好能够查一次血清特异性IgE检查可能覆盖范围广一些。

二，现在您喘，气短，和过敏性鼻炎有直接关系，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰，喘，气短；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

所以过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您喘，气短，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎和咽炎在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。

三，您之前治疗方案，用生理盐水 布地奈德 内舒拿缓解 但是一直效果不好，您用是最初级的治疗，所以需要升级治疗方案，

"雷诺考特＋爱赛平”鼻喷，“顺尔宁＋开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法。

所以现在的建议是，

1，喷鼻剂，使用雷诺考特和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周后，再停雷诺考特。

2，氯雷他定，口服，每晚一片，建议至少口服2周，

口服顺尔宁，每晚一次，一次一片，至少口服1个月，气短，喘，口服顺尔宁药物后会有所改善。

3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；

对于您这类夏季季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议雷诺考特需要使用整个过敏季节。

4，鼻腔冲洗，

可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，如图所示。

5，应当加强避免接触过敏原，做好个人防护，室内经常通风通气，则在这个季节减少外出，并戴口罩加以防护。

6.如果以上1周用药，喘，气短症状改善不理想，请加用，需要使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）1－2吸/日，吸入用药，局部作用，不会增加副作用。最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量）。1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月。

四，如果以上治疗2－4周，效果不理想，这时候需要医院完善鼻内镜检查＋肺功能检查＋一氧化氮检查，有助于来分辨气道内存在的炎症状态，为后续的药物治疗提供更多的依据。

祝您早日康复！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

一，两天觉得胸闷肋疼 后背也有点酸疼 晚上不好睡觉也是因为鼻炎的原因吗？

这不是鼻炎引起的，年轻这个部位疼痛多为肋间神经痛，请勿久坐久躺就能缓解，注意休息和保暖，避免劳累，局部热敷，用热毛巾每天2－3天疼痛一般3－5天就能缓解。

但是您请注意观察疼痛周围皮肤是否有疹子，如果有皮疹则有可能，这就需要医院就诊。

晚上睡不好可能与鼻塞引起的鼻塞引起，请及时控制鼻炎就可以。

二，还是可能其他心肺的问题？因为之前我体检时候心率有点正常偏快 但是家里没有心脏病遗传史 我也没有得过肺炎

心肺问题多见于中老年人，心脏有问题的疼痛，多为肩膀，腹部辐射痛，伴有黑蒙等不适，您的情况并不符合，请您按照我推荐方案治疗即可。

祝好！