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您好，感谢您的信任和提问。

首先扁桃体发炎的时候并不是凡是化脓都是跟细菌感染有关的。有些病毒感染也是可以在扁桃体表面形成一层类似脓性分泌物这样的膜状的分泌物附着。但这些常见的病毒感染一般来说都是具有自限性的，经过7~10天的自然病程之后可以自愈，一般也不伴有持续多天的发烧。如果您每一次扁桃体发炎，不仅仅有化脓，还有明显的剧烈咽喉疼痛，有持续两三天的发烧，不去用药就无法自愈的话，那很可能每一次发言都是跟细菌感染有关的。

我们的扁桃体表面是有很多细小的小凹陷的，这些小凹陷里面容易积存一些异物，比如说口腔内的上皮细胞脱落以后，或者是一些食物的残渣，或者是像反复病原体感染之后的这些细菌菌落，都可以在这些小凹陷里面积存下来，形成在不发炎的时候也可以看得到的这种白色的点点，我们叫做扁桃体结石。如果只是在不发炎的时候看得到扁桃体表面有这样的白点是不需要特殊处理的，但结合您的症状有反复发炎的情况，并且发炎的次数特别频繁，那这些白点里面很可能有一些活的病原菌存在，扁桃体就成为一个潜在的病灶，当一些原因促使这些病原菌再次繁殖起来的时候，就会导致扁桃体炎反复发作。

有些人扁桃体炎反复发作主要是跟反复的感冒有关，感冒后容易继发各种各样的细菌性的上呼吸道感染。感冒主要的危险因素是手卫生做的不到位，如果您平时的工作生活环境需要经常跟各种各样的人打交道，比如说有些人是幼儿园老师，而小朋友的手卫生比较难以做到位的话，老师也比较容易被小朋友交叉感染，经常感冒，从而经常发作上呼吸道的急性炎症。但如果您平时并没有这样的危险因素，那像现在这种程度的反复频繁的扁桃体化脓就可能是跟扁桃体本身已经成为了一个潜在的感染灶有关。前面已经反复的用各种抗生素治疗的比较到位了，疗程用的也比较足，但仍然无法改善反复感染的情况的话，后续可能需要考虑做扁桃体切除。

虽然说扁桃体化脓的常见病原菌以格兰阳性菌为主，理论上来讲使用第1代的头孢就有不错的针对性，但是因为现在耐药菌感染的越来越多了，所以一般我们还是建议使用二代或者三代头孢，或者使用阿莫西林克拉维酸钾。

在针对咽部感染的时候，如果感觉常用的抗生素疗效不好，那可能就需要升级抗生素或者增加剂量或者延长疗程。

从您描述的情况来看，目前炎症反复发作跟前面抗生素的选用关系不是很大，可能主要还是扁桃体本身形成了一个慢性的病灶，需要把这个病灶去除才能最终使感染的情况得到改善。您目前正在使用的药物没有必要去更换。如果觉得抗菌效果不好的话，可以同时使用第3代头孢和阿莫西林克拉维酸钾，这两种抗生素联合使用。如果能吃东西的话，口服即可，不一定非要打点滴。口服药物其实已经足够，并且口服药的话因为时间比较好掌握，在相对比较均匀的时间里去规律的用药，可以使体内的药物浓度相对比较稳定，有助于药物更好的发挥作用。

炎症的急性期确实是不建议做手术的，但您炎症确实发作比较频繁，可以在这一次急性发作时先用药治疗，把急性炎症的症状控制住，比如说使扁桃体表面的脓性分泌物干净，使咽喉疼痛的症状消失，全身不适的症状也消失之后就立即做手术，这是完全没有问题的。不会有什么影响或者危害。

我不太清楚您说扁桃体接触全麻传统刀具体是什么意思呢？是说用那种金属刀之类的去切割吗？个人建议您还是采用能量器械，比如低温等离子射频消融去切除或者是二氧化碳激光等等去切除。因为您扁桃体发炎的次数特别多，扁桃体的炎症比较重，扁桃体跟周围的软组织粘连可能比较紧密，用传统的设备去切除的话，手术过程中出血量会比较大，也不一定能够把扁桃体切的比较干净。用能量设备去做这样的手术的话，就可以尽量减少手术过程中的出血，尽量减少扁桃体组织的残留。

至于术后还会不会化脓这个因人而异。比如说有的人在做完手术之后，还是有反复扁桃体化脓的情况，可能是与扁桃体炎症实在太重，手术过程中从解剖结构上无法把扁桃体和周围的软组织区分清楚，比如有的地方扁桃体和周围的软组织粘连特别紧密，可能多多少少有一些肉眼无法分辨的扁桃体组织残留，这样的组织残留下来之后，如果原本的炎症确实很重，那确实有可能在今后引起反复的再次化脓，但大部分的病灶组织被去掉之后，即使之后再出现咽部的化脓性感染，感染的严重程度和出现的频率肯定是会有所改善的。

另外就算是扁桃体已经切除的非常干净了，但仍然不能保证您在今后永远不会出现咽部化脓，因为咽部除了扁桃体之外，还有其他的一些黏膜和淋巴组织，这些黏膜组织也是可以出现化脓性感染的，而这些化脓性感染并不全跟扁桃体有关。不过把扁桃体切除掉之后，其他的黏膜和淋巴组织的化脓性感染相对而言治疗起来就没有这么困难了，所以就算您把扁桃体切除之后，今后还是发作咽部的化脓性感染，也不用太紧张，至少会比现在发作的频次降低一些，严重程度也会好一些。

另外扁桃体肿大出现脓点并不一定意味着会发烧，反过来发烧也并不意味着扁桃体处于急性的炎症中。跟化脓性扁桃体炎有关的这种发烧主要是跟细菌毒素有关的，如果感染的病原体毒力比较强，这些病原体的毒素释放到我们的血液中，就可能会影响我们的体温调节中枢，从而出现发烧的症状。但是如果细菌的毒力和侵袭力不是那么的强，并没有过多的毒素释放到血液中，而只在扁桃体局部产生感染症状的话，是不一定会出现发烧的。