2020年05月04日
第1次提问
你好,医生,我刚才做备孕检查,发现白带有问题,我发你看,不检查还不知道呢,这次没啥不舒服

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2020年05月04日
吴焕医生
你好,感谢您的提问以及信任,您发过来的检查报告我已经仔细看过了。
从您做的这个白带检查来看,杂菌是阳性,白细胞脂酶也是阳性,阴道的ph比正常的稍微高一点,正常的阴道ph应该在4.5以下,然后还看到了有霉菌的孢子,霉菌实际上就是真菌的一种,相当于真菌它就会以孢子的形式来繁殖,您的阴道里面相当于有真菌的种子,那在达到一定的条件的时候,或者它达到一定数量的时候,就会造成霉菌性阴道炎。
孕期因为阴道壁粘膜细胞的分泌类型变化,包括阴道内环境的变化,那会容易造成阴道炎症,反复发作就说您现在没有症状,因为您现在在备孕,一旦怀上就很容易发作霉菌性阴道炎。所以您这种情况还是有必要用药来治疗的。因为孕期一旦发作霉菌性阴道炎,阴道内环境被破坏,一些特殊的条件致病菌或者机会致病菌就有可能引起胎膜早破,造成流产或者早产。
因为您现在在备孕,所以我们只能选用孕产妇可以安全使用的药物。建议您使用凯妮汀,凯妮汀实际上是克霉唑的一个品牌,它是孕妇可以安全使用的,也是治疗霉菌性阴道炎的一线用药,很适合您目前的情况。它的效果比较好,一颗就是一个疗程,所以您只需要买一盒凯妮汀在睡觉前,往阴道里面上一颗药就能够把霉菌完全杀灭了。
您在用药期间,实际上也不会对您备孕产生什么影响,所以您可以继续备孕。
当然平时您要勤换内裤,穿宽松的裤子,还有就是不要去用护垫这一类的,因为护垫透气性能差,就容易导致霉菌的滋生。平时也不要用特殊的洗液或者用清水去冲洗阴道里面,只需要每天用清水冲洗一两次外阴就可以了。
希望我的建议能够对您有所帮助,如果您还有什么不明白的可以继续追问。
2020年05月04日
第2次提问
1.我没打算那么快怀孕,我打算七月份才怀,我可以用双泰挫吗?十一月找你看过也是霉菌,用双泰挫不错,我现在不止是霉菌,还有杂菌,双泰挫可以把这两种菌杀死吗?2.我现在吃调理气血的中药,我可以一边阴道塞药一遍吃中药吗?以前有个中医院的妇科医生说,不可以,说治疗炎症是外排,你现在又把补的吃进去,说治疗好炎症再吃补气血的中药
吴焕医生
如果您要11月份才怀孕,那肯定用双唑泰更好啊,因为双唑泰他里面除了还有克霉唑之外,还含有甲硝唑。克霉唑就可以杀灭霉菌,甲硝唑就可以杀灭杂菌。
说实话,他说的这个理论我不是很赞同,而且我们也不是特别赞同中医的很多理论,特别是所谓调理气血,在我们西医的概念里面只有贫血和正常两个概念,您只要不贫血的话,就没有所谓调理气血一说。
而且治疗阴道炎症,不是什么所谓的外排,我们上药的目的是去把引起炎症的致病菌杀灭。所以您那个吃中药的补气血的理论我本来就不太赞同,如果您实在要吃的话,也不会影响阴道炎症的治疗,因为这个是两回事,他说的那个理论我真的不认同。
2020年05月04日
第3次提问
1.我刚才去做hpv和ctc,医生说他轻轻触碰宫颈就出血,但是又说宫颈糜烂不严重,我同房也没出血啊,要怎么弄?2.我取完白带后马上直到现在都肚子疼,像快来月经那样,是取白带做筛查造成的吗?当时做筛查取白带的时候医生说有点不舒服的,然后立马有痛经的感觉3.我十一月底人生第一次有霉菌,然后用双泰挫治好了,现在又发作你会觉得发作的太快了吗?4.我现在这样会炎症上行不?好害怕 请依次回答,谢谢
吴焕医生
1.你这个年龄肯定不考虑宫颈癌,那这个触碰出血了,在我们临床上也很常见,它主要还是因为您一型带的外移,也就是宫颈柱状上皮的外移,造成宫颈表面有一部分比较薄弱,特别是我们做tct和HPtv的时候,因为要用取样的刷刷取宫颈的细胞去做检查,这个刷子比较尖锐,就会刷破局部的毛细血管,所以会有明显的出血,这个我们很常见,您不用紧张。
2.有可能在取样的时候医生比较大力,那对宫颈造成的刺激就比较大,那对宫颈造成的刺激大就会引起子宫收缩,所以您就会有腹痛的感觉,这个出血还是取样的时候宫颈表面的出血。因为毕竟每一个医生在做临床操作的时候,他的力度和耐心程度都不一样,有些人他比较粗暴,那就很容易造成出血。
3.您现在也快半年了,这个也不算发作的快,而且您这个是没有症状的,只是我们通过体检发现的,所以您不用紧张,只是说提前发现了就把它治疗就可以了,主要还是因为您在准备备孕。实际上现在阴道微生态的理念,我们如果只是在阴道见到少许的孢子,没有症状的话,甚至都可以不治疗,等阴道的自净作用去把它消灭。只是说您后面准备备孕,所以我们积极一点用药也没问题。
5.您这个不会上心性感染的,因为您现在连阴道炎症都没有什么症状,上行性感染一般要在一些特殊情况下比较常见,比如说在月经期同房,那通过经血的回流导致病菌关到盆腔里面,那精经血给致病菌提供营养支持,它大量繁殖,这种情况下一般上行性感染比较多,像您这种普通的没症状的体检发现的炎症,是不会上行性感染的。

TA的问答

医生您好,病患是我的家人,48岁。 经常会出血,去了两次医院,分别是22年11月和23年45月。说是子宫内膜增生。两次检查报告给您拍图了。 之前去医院医生给开了地屈孕酮,但是她总是不能坚持吃完。第一次让吃六个月,只吃了三个月。第二次开了两盒,吃了一盒。 肝功能不是太好,甲状腺家族遗传也不太好。有一定程度的抑郁症,轻中度。生育过一子,孩子目前10岁。 从今年春节开始,又经常会有出血了,不太多,简单垫个护垫就可以。 这几天吃之前剩的地屈孕酮,差不多吃了五天了,一吃就不出血了。一停就出血。 当然最好还是去医院检查一下比较好,说了很多次去医院再看看。但总说忙,也不想再去医院了,就打算自己再去社区医院开点地屈孕酮继续吃着。也是没办法,所以就想让您看一下大概情况。 顺便问问这个地屈孕酮可以长期吃吗,或者说您建议换些什么其他的药物呢? 就医及用药情况:宫腔镜检查、刮宫术,地屈孕酮片。症状及患病时长:4月1日做了人流手术,今天20日突然阴道分泌淡红色水样液体,并伴有轻微腹痛。 就医及用药情况:4月10日医院复查并做了b超,结果没有异常。每日晚有口服屈螺酮炔雌醇片。 需要解答的问题:请问我这是什么情况呢?最近开始有规律性生活 经常做完感觉阴部肿胀 特别是阴蒂会一直突着(平时基本看不到)基本不疼不痒但是感觉明显 以前也会经常用不入体的器具自己玩,好像就不会发生这种情况 症状及患病时长:吴医生好:假日打扰,谢谢!我2月例假来得时间算较为正常,可能因又有子宫肌瘤(可参见2023年11.15日前后在上海美化妇科做的检查),量还较多在第二、三天。3月不正常:3月14号前后即出现胸胀、脾气不好有黑色血以为例假马上来,之后每日有一点点黑色的,直到3月18号才真正下来。大约7日后净。我三月因入境外宾增多而小语种翻译流失严重,我是西班牙和葡萄牙语。连续带他们游玩走路讲解迎来送往达25天。每日早起晚睡十分劳累。前日嗓子哑了又去看喉咙。今日晨起看到有少量暗色(应该是血),我吓坏了。因离下个月经期应有10来天至少。我一般月经前会有些浮肿腹坠胀的征兆。这次没有,暂无腹胀胸胀感觉。不知道是月经又来了还是月中期出血等?我也发给过您2023年11.15做的妇科B超和宫颈癌筛查和肿瘤标地物检查报告。因您说和有无性生活无关。这个年龄49岁半都要筛查宫颈癌。您可看看我之前发您的报告。我今日一看有棕褐色又开始紧张。谢谢吴医生。祝好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好这个是我妈妈的体检报告麻烦帮看下,年龄55,以前做过几次医院免费的宫颈癌筛查没有检查报告医院只是告诉有问题会来电话,检查过的那两次都没来电话,但不知道阳没阳 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:1,51.52.56阳,这么多型一起阳是很不好转阴吗,同时感染的都是高级别病变会迅速发展成癌前病变吗?2 TCT结果是什么意思?3彩超结果怎样?