顾玉青
主治医师
胰腺外科
南京医科大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 3
2020年05月04日
医生是这样的 我最近起来尿黄就去医院体检了肝脏！ 做了B超跟 肝功能检测！您帮我仔细看下图片！ 我年初有胃炎吃了几个月药会不会有损伤啥的！ 现在特别害怕有肝癌肝硬化这些！医生麻烦您帮我仔细看看检查报告！可以排除这些吗！
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您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年05月04日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
一、首先，您得肝硬化肝癌的可能性不大。
我国肝硬化肝癌大多数是由肝炎感染引起的，慢性肝炎控制不好，经过几年-几十年的发展，形成肝硬化肝癌。
肝硬化肝癌一般在腹部B超上都能反应出来，您的腹部必超没有提示肝硬化肝癌，因此暂时不考虑这方面的问题。
二、您查的肝功能指标中胆红素偏高。
1、您的肝功能指标提示胆红素偏高，直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均偏高，主要病因有高脂饮食、酗酒、劳累、药物、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤等。
2、首先排除最常见的原因，您体检前有无高脂饮食、酗酒、劳累等情况，不良生活饮食作息会影响肝功能的结果。
3、您最近有服用胃炎药物的病史，这些药物可能会对肝功能产生影响。
4、您有没有病毒性肝炎，病毒性肝炎可能出现肝功能的异常。您的腹部B超没有肝胆管结石的病史，因此暂时不考虑这方面病变。
5、部分人群有遗传性非结合胆红素血症，表现为长期间歇性轻度黄疸，无明显症状，称为Gilbert综合征，不需特殊处理。
6、您的腹部B超提示肝脏有轻度的脂肪肝，脂肪肝会引起肝功能的异常，导致胆红素升高。
7、综合上述原因，建议您注意休息、规律饮食，暂时停用治疗胃炎的药物，控制好脂肪肝。两个星期后复查一次肝功能。
三、脂肪肝
1、脂肪肝可由多种原因导致，最常见的两个原因。一是脂质代谢异常，另一个是酒精摄入。有的人两个因素都有。
2、脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响，导致肝细胞内部脂质沉积，简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样，即使是超重或肥胖，有的比较轻，虽然人变胖了，但不影响健康。有的比较重，肥胖的同时，会威胁到健康。脂肪肝也是一样的，有两个阶段，起先是单纯脂肪肝（肝功能正常），如果不管它进一步发展，就会出现脂肪性肝炎（肝功能异常），而脂肪性肝炎与肝硬化是有一定相关性的。
3、脂肪肝的程度在彩超下分轻中重，一般是通过脂质沉积情况判断的，但轻重程度和处于脂肪肝阶段还是脂肪性肝炎阶段不直接相关。因为两者判断的标准不同。脂肪性肝炎是指肝功能异常，转氨酶升高。换句话说，有点患者是轻度脂肪肝，但转氨酶升高，那就是脂肪性肝炎。而重度脂肪肝，转氨酶正常，也属于脂肪肝，没到肝炎的程度。
4、一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节，是可以恢复的。
脂肪肝治疗：
1、规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时。全天睡眠时间过多，也不利于身体的健康。而睡眠时间不足，会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
2、运动，建议要进行适当的运动，运动本身除了可以锻炼心肺功能，肌肉的功能，消耗热量之外，在运动过程中也会分泌一些激素，这些激素可以促进新陈代谢。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动。
3、饮食结构的调整，水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分，可以帮助脂代谢。避免油脂的摄入，避免酒精摄入。
总地来说，脂肪肝是可逆转的，调节饮食，避免饮酒，保持锻炼，必要时服药，定期检测，做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢，有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以不要着急，真正治本还是需要建立一个健康的生活方式。
四、综上所述，您得肝硬化肝癌的可能性不大，建议您注意休息、规律饮食，暂时停用治疗胃炎的药物，控制好脂肪肝。两个星期后复查一次肝功能。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
一、首先，您得肝硬化肝癌的可能性不大。
我国肝硬化肝癌大多数是由肝炎感染引起的，慢性肝炎控制不好，经过几年-几十年的发展，形成肝硬化肝癌。
肝硬化肝癌一般在腹部B超上都能反应出来，您的腹部必超没有提示肝硬化肝癌，因此暂时不考虑这方面的问题。
二、您查的肝功能指标中胆红素偏高。
1、您的肝功能指标提示胆红素偏高，直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均偏高，主要病因有高脂饮食、酗酒、劳累、药物、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤等。
2、首先排除最常见的原因，您体检前有无高脂饮食、酗酒、劳累等情况，不良生活饮食作息会影响肝功能的结果。
3、您最近有服用胃炎药物的病史，这些药物可能会对肝功能产生影响。
4、您有没有病毒性肝炎，病毒性肝炎可能出现肝功能的异常。您的腹部B超没有肝胆管结石的病史，因此暂时不考虑这方面病变。
5、部分人群有遗传性非结合胆红素血症，表现为长期间歇性轻度黄疸，无明显症状，称为Gilbert综合征，不需特殊处理。
6、您的腹部B超提示肝脏有轻度的脂肪肝，脂肪肝会引起肝功能的异常，导致胆红素升高。
7、综合上述原因，建议您注意休息、规律饮食，暂时停用治疗胃炎的药物，控制好脂肪肝。两个星期后复查一次肝功能。
三、脂肪肝
1、脂肪肝可由多种原因导致，最常见的两个原因。一是脂质代谢异常，另一个是酒精摄入。有的人两个因素都有。
2、脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响，导致肝细胞内部脂质沉积，简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样，即使是超重或肥胖，有的比较轻，虽然人变胖了，但不影响健康。有的比较重，肥胖的同时，会威胁到健康。脂肪肝也是一样的，有两个阶段，起先是单纯脂肪肝（肝功能正常），如果不管它进一步发展，就会出现脂肪性肝炎（肝功能异常），而脂肪性肝炎与肝硬化是有一定相关性的。
3、脂肪肝的程度在彩超下分轻中重，一般是通过脂质沉积情况判断的，但轻重程度和处于脂肪肝阶段还是脂肪性肝炎阶段不直接相关。因为两者判断的标准不同。脂肪性肝炎是指肝功能异常，转氨酶升高。换句话说，有点患者是轻度脂肪肝，但转氨酶升高，那就是脂肪性肝炎。而重度脂肪肝，转氨酶正常，也属于脂肪肝，没到肝炎的程度。
4、一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节，是可以恢复的。
脂肪肝治疗：
1、规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时。全天睡眠时间过多，也不利于身体的健康。而睡眠时间不足，会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
2、运动，建议要进行适当的运动，运动本身除了可以锻炼心肺功能，肌肉的功能，消耗热量之外，在运动过程中也会分泌一些激素，这些激素可以促进新陈代谢。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动。
3、饮食结构的调整，水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分，可以帮助脂代谢。避免油脂的摄入，避免酒精摄入。
总地来说，脂肪肝是可逆转的，调节饮食，避免饮酒，保持锻炼，必要时服药，定期检测，做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢，有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以不要着急，真正治本还是需要建立一个健康的生活方式。
四、综上所述，您得肝硬化肝癌的可能性不大，建议您注意休息、规律饮食，暂时停用治疗胃炎的药物，控制好脂肪肝。两个星期后复查一次肝功能。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
2020年05月04日
医生您这么说我不太懂啊！ 我就想知道 我这两个结果有百分之多少概率可以排除肝硬化肝癌这些的！麻烦您专业帮我排查下！医生是说让我吃点护肝片半个月后复查！ 家族的话我奶奶就是有黄疸肝炎好像！ 是遗传导致这几个偏高吗还是怎么样！ 我这个脂肪肝是单纯脂肪肝还是脂肪性肝炎呢 这个B超有提示吗！ 您结合下检查帮我分析下 谢谢了 我真的有点担心
您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年05月04日
2020年05月04日
乙肝丙肝我去年12月份检查过两对半！结果显示有乙肝抗体！ 核心抗体阳然后问医生说说曾经接触过病毒被免疫了！ 那我现在需要做什么检查可以百分百排除肝硬化肝癌这两种疾病 现在很担心！也没机会提问了希望医生给明确指导下！我好及时去检查下！ 等待复查真的很折磨人！
腹部增强ct和肿瘤指标AFP
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
