你好 我已看到你的问题 谢谢你的信任 刚刚上门诊没有及时回复请谅解。
首先:感染方面针对细菌,我看到抗生素已使用到亚胺培安,从17号到23号,时间较短,不明白为什么23号后期要换成头孢唑肟,应该是根据抗菌谱来更改的;那么头孢三代类抗生素,耶已经是针对革兰氏阴性菌和阳性菌都概括较全,如体温高峰下降,那么可以考虑药物有效。真菌方面:现在已有真菌感染,可以换用伏立康唑,作用效果可能更佳。
抗生素的话,建议根据细菌及真菌培养的结果,来选择抗生素更加可靠。
2.虽然病理分期为T2 现已有神经侵犯,此为高位因素,根据国际及国内指南,是需要做术后辅助化疗的。但是现在你父亲的情况,感染较重,营养状态差,大量腹腔积液,需要等待感染控制后,退热后,一般情况平稳后,才考虑行化疗。
3.现在为术后状态,建议继续用病理组织行基因检测和MSI ,便于今后治疗指导选择靶向药物。