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您好，谢谢您的信任。
为了给您提供更合适的治疗方案，需要您补充一些资料。
请问您外公的血糖10和12是指空腹血糖吧？餐后两小时血糖多少呢，测了没有？最近有没有查糖化血红蛋白是多少？夜里没有低血糖吧？以前一直控制很好，最近控制不太好有没有什么原因呢，吃饭运动跟以前一样吗，有没有哪儿感染等诱因？二甲双胍缓释片每片是500毫克吧？还有除了糖尿病，有没有其他疾病，比如高血压高血脂、冠心病、脑血管病等等？
希望您把上面的情况尽量一次补充完整，充分利用三次提问机会。
您外公目前吃的药当中瑞格列奈是短效的胰岛素促泌剂，是控制餐后血糖的，所以您说的10是空腹血糖的话，可能餐后血糖不一定高，所以我需要知道餐后两小时血糖是多少。
下面来说一下治疗方案。
如果没有饮食、运动、感染等诱因，最近确实血糖控制不好，考虑药物效果不够了，需要调整用药的话，口服药方面，如果空腹和餐后血糖都高，那可以考虑先换成格列美脲，这是效果比较强的长效胰岛素促泌剂，对空腹和餐后血糖都起作用，同时要把瑞格列奈停掉，不过因为都属于胰岛素促泌剂，您外公糖尿病病史比较长了，如果胰岛功能不好那格列美脲效果可能也不一定好。
第二可以加用一种最近几年比较新的药物，列净类的，比如达格列净，适合肥胖、合并心脑血管疾病或者有高血压等心脑血管危险因素、或者合并糖尿病肾病的人，因为这类药物能够减轻体重、改善心血管和肾病的预后；
第三可以加用另一类DPP4抑制剂列汀类，比如西格列汀，不过这类药总体效果比较弱，如果血糖确实很高效果就不够了；
注射类药物第一是胰岛素，如果空腹和餐后血糖都高，可以考虑加用基础胰岛素，同时最好停用瑞格列奈，因为两者合用低血糖风险高，基础胰岛素近几年也有低血糖风险更小的比如德谷胰岛素；
第二是非胰岛素类的GLP1受体激动剂，比如利拉鲁肽，适合肥胖、合并心血管或糖尿病肾病的人，也是可以减体重、改善心血管和肾病预后，不过您外公病史很长，预计胰岛功能不太好，已经不太适合这类药物了。
所以总结一下，根据血糖高的程度，可以考虑加用列净类药物，比如达格列净，或试试西格列汀，或格列美脲。

酒也是有热量的，所以如果喝酒多热量超标会影响血糖，如果喝几口很少倒不至于。
您外公身高体重多少，不是太瘦吧，那样的话建议您可以先加半片达格列净，继续测血糖观察2周，如果仍然空腹大于8餐后两小时大于10可以加到1片，早上吃就可以，饭前饭后都行。因为75岁了，跟瑞格列奈合用，也要注意警惕低血糖的可能性。

体重指数26.34，还是超重的，格列齐特和格列美脲都属于磺脲类促泌剂，都可以，格列美脲每天服用1次就可以，这个方案方便一些，那您直接把瑞格列奈换成格列美脲，先每天1片，早饭前15分钟服用。监测血糖观察2周，如果不够可以加到1片半，最多可以吃到3片，不过剂量越大低血糖风险越大。

二甲双胍继续服用。