问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
您家人已经做了比较全面的检查，目前诊断也是相对比较明确的。诊断考虑冠状动脉粥样硬化 心肌桥，心律失常，房性早搏，腔隙性脑梗塞，甲状腺结节等。
治疗方案也是对症的。如果要调整的话，我觉得可以将卡维利诺停掉，他和美特洛尔片是同类药，两者一般不在一起联合运用。可以增加其他的药物。拜阿司匹林片100毫克每次每日一次，它的作用是抗血小板聚集，防止血管内血栓形成；阿托伐他汀20毫克每次每日一次，它主要通过干预血脂代谢，来发挥抗动脉粥样硬化的作用。选择这两个药的目的是因为您家人有冠状动脉粥样硬化，同时有腔隙性脑梗塞。
结合您家人的症状以及他的年龄性别来看，除了上面咱们提到的这些诊断之外，还需要考虑围绝经期综合症，植物神经功能紊乱。我看到您家人已经在服用谷维素，应该就是针对此类疾病的。如果效果不佳，可以再加上黛力新片一片每次每日两次。
即使咱们诊断明确，治疗有效，但症状改善还需要一个过程。尤其是要建议家人积极的进行自我身心方面的调整，保持乐观的心态，对于疾病以及不舒服的症状，有一个科学的理性的认识。药物治疗只是一个方面。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。
   

您好，您反馈的信息我已经收到。心慌是一种主观感受，他可以是由于疾病导致的，也可以是由于心理因素导致的。从您家人的情况来看，首先考虑于心律失常房性早搏有关。不排除植物神经功能紊乱以及心理因素也参与其中。中成药我这里就不做评论了，氟桂利嗪有改善头晕的作用。阿司匹林以及他汀类的药物是临床上上治疗心脑血管疾病的基石，建议规范的服用。如果要连用的话，应该是以西药为主，中成药为辅，中成药服用一段时间之后建议停用。黛力新可以认为是精神类的药品，它对于调节植物神经功能紊乱也有一定的作用，可以和上面的药物联合使用。可以先服用2~4周看看症状的变化情况。您家人目前虽然小问题不少，症状也有一些，但总体情况还是不错的，并没有明确的急危重症的疾病，也没有短期内可以出现严重后果的疾病。多给她做做心理疏导，宽慰一下也有助于缓解症状。祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。房性早搏在临床上非常常见，我们健康人群中也有很大一部分人会发生这种情况。一般情况下是不需要做特殊处理的。如果患者症状比较明显，心悸症状严重影响到生活质量的话，是可以考虑服药来进行干预的。美托洛尔是我们最常用的，安全性也是有保障的。建议先规范的服用美托洛尔，如果效果不佳，并且后期确认，房性早搏是导致您家人心慌的直接的原因，这个时候再考虑换用其他的药物。近期建议先采用综合性的方案进行干预。祝好。