2020年05月03日
第1次提问
新生儿溶血:4月29日新生儿,母亲O型血,父亲AB型,出生两天黄疸值200多,这两天照蓝光,降到150左右。请问这种情况新生儿需要什么治疗?检查结果见附件,谢谢张医生!

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2020年05月03日
张勤医生
家长您好,信息,检验单收到,从检验单以及宝宝的黄疸情况可以确诊为新生儿abo血型不合溶血症,但是宝宝的血红蛋白Hb下降并不明显,即宝宝并无贫血的表现,新生儿血红蛋白在14.5以下为贫血,目前宝宝的Hb为15.7,黄疸出现的时间为第2天,高峰是222微摩尔,相对正常的宝宝黄疸峰值出现的比较早。正常生理性黄疸高峰值胆红素一般不超过221,但是一般是5~7天为高峰时间。从目前情况看,宝宝虽然有abo血型不合溶血症,但溶血的严重程度不重。对不严重溶血的宝宝治疗,只需要照蓝光。通过照蓝光把体内升序的脂溶性胆红素换转换成水溶性,通过大便小便排出。所以宝宝要多喂养,多排大小便。对某些严重的abo血型不合溶血症,我们临床上还需要用静脉丙种球蛋白阻断母亲传給宝宝的抗体和宝宝红细胞的结合,使得减少宝宝红细胞破坏,并且可能用白蛋白结合升高的胆红素,使其形成大分子物质,以免胆红素进入大脑对宝宝的大脑产生损伤。这些都是对严重的高胆红素血症需要应用的,一般胆红素在340微摩尔以上并且有贫血的宝宝有可能会应用。Abo溶血这个病本身有自限,一般病程在7天左右。当宝宝体内来自母亲的抗体完全破坏消失以后,溶血就会停止。在这一星期左右的时间内,宝宝的黄疸经过蓝光照射后会退下去,但是经过半天至一天的时间,被破坏的红细胞又会产生胆红素,所以黄疸又会上升,所以需要3~5次的蓝光照射。只有在不照蓝光的情况下,黄疸稳定1~2天才能肯定abo溶血已经停止。目前宝宝黄疸150应该观察1~2天。如果稳定在这个水平稳定1~2天就基本考虑abo溶血治愈。祝早日康复!

TA的问答

症状描述:我家孩子8周岁,眼睛和嘴部有时会抽动,有时肚子也会抽动,这些症状时轻时重,两个月前去去当地三甲医院检查(化验和脑电波)确诊抽动症 患病时长:从开始挤眼开始,4月左右 医院检查:化验,脑电波 用药情况: 盐酸托莫西汀胶囊(一天一次,早饭后一粒)两天前停止服用 盐酸硫必利片(开始早晚各半片,后症状没有减轻,大夫调整为早中晚各半片,再后来症状加重,大夫调整为早中各半片,晚上一整片) 地牡宁神口 服液(早晚各一支,最近几天疫情,没买到停用) 赖氨酸维B12颗粒(早晚各一包) 最近几天,孩子肚子不再抽动,眼睛和嘴部抽动没有减弱,但是白天门窗突然响动就会引起惊吓,而且晚上说梦话不断,惊起坐立五六次, 现在作为父母很焦虑,很担心, 1/不知道是不药物的副作用,或者药物过量了引起的 2/不知道药物该怎么吃,有没有更好的药物,感觉现在药物作用不大,是换药还是调整计量 3/孩子现在听课很认真,玩玩具,拼积木,看书,都坐得住,就是有时在家里爱蹦跳,尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩,和床上蹦着玩,有多动症吗,它和抽动什么关系,盐酸托莫西丁还用吃吗,前几天他随口说,不想活了,吓得赶快把那个药停了症状描述:室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼;多动,注意力不集中 患病时长:频繁眨眼睛持续两年半,期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声,后消退。 用药情况:静灵口服液,芍麻止痉颗粒,服用13天无好转 大夫您好,我女儿,5岁半,120cm/26kg 19年06月三周岁开始上幼儿园时,开始有频繁眨眼的情况,考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛,就看了眼科,除了揉出来的红肿充血,其他眼科检查都正常,开了眼药不配合也没有滴。 室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼,通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半,时轻时重几乎每天都有,大人觉得眼科检查没问题,眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号,也没有刻意矫正干涉她,也不知道没考虑过抽动症。 今年11月,感觉更严重了,先看眼科检查都正常,12月初看神经科,神经科医生诊断为抽动症,推荐做基因筛查,没听懂也没有做,开了两个中药颗粒和口服液,没什么作用。 视频是最近拍的,属于晚上的常态,上午基本无症状。 诉求: 1.确诊抽动症需要做什么检查? 2.这种持续两年半的症状需要服药吗? 3.如果药物副作用可控,请推荐用药。张医生您好: 患者基本情况: 女孩,2014年4月出生,现7岁半,二年级学生,体重:55斤,身高:129cm。 症 状: 大约从5岁开始,出现眨眼,斜瞅一下现象,到汉中市中心医院两次检查眼睛,医生说眼睛没有问题。近两年,一段时间不眨眼了会撅嘴巴(嘴巴外抽一下),断断续续的眨眼、撅嘴,有时候频繁点,有时候好一些,最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了,嗓子又频繁出现不自觉的哼声,同时偶尔会出现斜撅嘴巴,睡着后症状消失。从症状上看,我们怀疑是儿童抽动症,现在没有其他不良影响,学习成绩也还可以,性格开朗。截至目前,我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗?如何用药?黄镜齐,七周岁,上幼儿园的时候还好,老师也没怎么说起,但是九月初到小学一年级后,发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住,甚至别人上课他在教室里走来走去,上了自己玩自己的,不仔细听老师讲,无法独立完成作业,无法静下来好好上课,已经上学一个多月,虽然有所进步,但是进步不明显。 医院检查:医生你好。 宝宝9-10中午1点钟出生的,今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告,因为医生已经下班了,麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的,看数值有很多偏差。 目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗,还有什么需要注意的吗?