问题详情

您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史，为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 病史方面，既往是否有高血压，糖尿病，过敏性紫癜，痛风，肾结石，扁桃体反复发炎，反复尿路感染等病史，是否有家族遗传史、外伤史及长期用药史（如中药、去痛片），近期是否有过敏情况

2 症状方面，不爱排尿，有多久了？饮水量正常么，白天夜间都少么？每日排尿量是否明显减少，24小时是否能有2矿泉水瓶量的尿液？浮肿，是全身浮肿还是单独颜面或者四肢水肿？水肿多久了？是否对称？晨起加重还是活动后夜间最重，什么时候可以缓解？症状出现是否临近月经期？是否伴有发热，腰疼，乏力，恶心呕吐，尿频尿急尿痛，肉眼血尿，夜尿增多，皮疹等其他症状？

3 辅助检查方面，我看到您提示做肾静脉受压阳性，是因为不爱排尿，浮肿近期做的检查么，那一定有肾功、尿常规和泌尿系彩超的检查报告吧，在身边么，在的话，拍照片发给我，我来帮您分析判断，或者您还有其他不适及病史么？一起告诉我，我来帮您综合分析，谢谢配合！

还有，是否有颜面红斑，关节疼痛等症状？

您好，补充病史我收到了，根据您的情况，具体解答分析如下：

咱们先来看看水肿的原因，常见的有：
a 肾源性：肾病综合征，肾炎，肾衰等
b 肝源性：肝硬化，肝衰竭等
c 心源性：心衰等
d 甲状腺功能减退
e 营养不良
f 药物过敏
h 下肢静脉回流障碍等

如果据您所说，尿蛋白2+，24小时尿蛋白总量1.56克，那么考虑还应该是肾性水肿的可能性大，不考虑胡桃夹综合征，因为胡桃夹综合症24小时尿蛋白定量不会超过1克。

肾性水肿通俗的讲，就是肾小球损伤，导致机体内蛋白质从尿液排出，血液内蛋白水平降低，组织吸收水分导致水肿；同时肾小球损伤，导致体内激素水平变化，钠水储留，导致水肿。

其病因包括原发性，继发性以及遗传性，原发性多为机体免疫活动异常导致；继发性为糖尿病、狼疮、多发性骨髓瘤、乙肝、过敏性紫癜等疾病继发导致；遗传性则为家族遗传，如薄基底膜病等。

就您提供的病史来看，考虑肾源性水肿，需要进一步治疗，依靠利尿剂来直接是危险的，一个是治标不治本，只是缓解症状；但更严重的是，单纯利尿会导致离子紊乱，乏力腹胀，严重的还会出现心律失常，而且会使得肾脏进一步损伤，反而加重病情，影响到肾功能。

我看您岁数不大，建议赶紧到您当地的三甲医院就诊，全面完善检查，由于需要检查的项目很多，所以还是住院治疗更合适妥当。如果您当地疫情控制尚可，需要检查的有：血常规，凝血项，生化系列，ANAS ，ANCA，尿本周氏蛋白，免疫固定电泳，抗肾小球基底膜抗体，乙丙肝抗体等，排除继发性肾脏病，如系统性红斑狼疮，多发性骨髓瘤，乙肝相关肾，血管炎，抗肾小球基底膜病等，必要时需要肾活检明确诊断。

同时，注意饮食注意，避免感染劳累，避免肾毒性药物，积极治疗，切勿依赖利尿剂，如果有其他不适及疑问可以随时咨询我，我都会尽量在第一时间给您回复，希望我的解答可以帮助到您，祝身体健康！

您好，如果肾脏损伤，出现蛋白尿血尿，及（或）血肌酐升高超过三个月的话，就考虑慢性肾脏病了，您这么年轻，真的应该完善检查继续治疗，而不是服用中成药和利尿剂，这样是不行的。24小时尿蛋白定量1.56克，属于中等量，明确病因，积极控制是很有必要的，否则是会继续加重的，而且您还症状比较明显。可以的话，这两天就去医院仔细看看，别耽误了，有问题随时联系！