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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

我先简明的说下我的想法

声音嘶哑就是声带肿物造成的，从内镜上看考虑良性可能性较大，可行手术治疗，在内镜引导下将肿物完整摘除。术后病理明确其性质。

因为令尊的基础疾病较多，术前要做好评估，排除手术禁忌。

不知道您主要想了解什么方面，或者说对于手术有什么担心，我好有针对性的分析。

非常感谢你的耐心等待，刚刚一直在开车，我来仔细阅读你的补充，'之后和您分享我的想法，请不要着急

此条不要回复，谢谢

我来谈谈我的想法

1.我反复看了你的视频

令尊的左侧声带肿物色白，基底较广，在最后一两次医生让他发衣的过程中，可疑在白色肿物的边缘有“裙边”样的在声门上下摆动，当然也不能排除是肿物表面的分泌物附着

因为令尊咽反射比较重，电子喉镜没能更加靠近肿物，单从运动中的状态来看，我是较为倾向于实质性肿物的，比如息肉、乳头状瘤等，良性可能性较大。

囊肿其实是个水泡，肉眼观表面会更加饱满，并且因为内有液体，颜色也会有一些位置透明度高，可以想象灌了水的气球🎈。

如果有条件，可考虑进行窄带成像内镜的检查，有助于提高喉部肿瘤的早期诊断和鉴别诊断能力。

2.目前治疗有三个目的——

改善声音嘶哑

明确肿物性质

避免次生伤害

故而，我倾向于手术治疗，原因是：

①病程半年左右，即使是声带息肉，通过雾化吸入等保守治疗，疗效也不佳。

②目前肿物的性质只有通过手术切除，术后病理明确才是金标准，如果其性质为恶性或者介于良恶性之间的，不及时摘除可能延误治疗时机。

③目前还是一个单侧肿物，但是位置较为靠前，如果不处理，时间长了，会反复摩擦右侧声带，引发右侧声带的病变，加重声音嘶哑和发音吃力。

——这些方面都是保守治疗不能达到的效果，所以我认为更多的需要麻醉科医生评估全麻手术的风险性。

3.来氟米特片，硫酸氢氯喹片这两种药物与耳鼻咽喉科的疾病治疗关系不密切，所以我对这两种药物不太熟悉，查询了丁香平台关于这两种药物的说明书，不良反应中未见明显与此相关的。

雷贝拉唑是质子泵抑制剂，对于和胃食道反流性疾病引发的喉部病变还是有帮助的。

醋酸泼尼松片是糖皮质激素，激素的作用中就有抗炎消肿，也与声带肿物关系不大。

4.至于你考虑的与插胃管、气管插管或者胃食管返流、喉咽返流等原因相关的增生性病变，比如接触性肉芽肿，确实不能完全排除，但多以声带后段、近后联合等处多见。

5.手术主要是全麻下，用支撑喉镜打开喉腔（经口，脖子外面没有损伤），在内镜引导下行肿物摘除。

可以使用传统的喉钳、喉剪，或者激光治疗、低温等离子射频消融等，可参考当地医院的硬件条件来选用。

激光手术往往对声带损伤较大，声带术后组织水肿严重，易粘连，术后恢复期长。

低温等离子射频可以随刀头的形状改变切割路径，同时对周边血管神经损伤很小，可去除病变组织而不会导致周围正常组织的不可逆性损伤，在手术中可以边切割边消融，损伤小，术后恢复快；但其也有弊端，等离子射频刀头较大，在喉腔内操作不太方便，无法像CO2激光或传统冷器械那样精确切割，对操作技术的熟练程度要求较高。

希望能对你有所帮助，也祝令尊早日康复。