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你好！谢谢你的信任！

照片上看，你的头顶头发稀疏，密度降低。
我想知道
你现在这次的脱发是不是口服异维A酸后开始的？异维A酸停药有多久？
你这次头皮两侧和枕部脱发明显不明显?
你头皮痒不痒？油不油？头皮屑多不多？
你的月经好不好？
有没有做过性激素检查？
你的睡眠好不好？
有没有便秘？
压力大不大？

谢谢你的信任！

从你的照片和描述来看，你的头顶头发稀疏，密度降低。你大二节食减肥后开始脱发，大三恢复一些，发量一直比较少，维持到现在。近两年口服过异维A酸两次。月经量很少，上学期间压力大。

综合来看，你是这种脱发首先要考虑是休止期脱发的可能性大。
减肥是休止期脱发的常见诱因，异维A酸也会诱发休止期脱发。所以目前你的脱发还是休止期脱发的可能性大。
你的月经量很少，头顶部脱发明显，可能同时也有脂溢性脱发，也就是女雄性激素性脱发。这种情况需要做性激素检查确认诊断。

休止期脱发是由多种应激因素引起的正常的休止期杵状发过多的脱落。这种脱发最常发生于很多生长期毛发过早地转化为休止期毛发的3～5个月后。

休止期脱发的发病原因
1、快速节食减肥，热量、蛋白质、脂肪、维生素微量元素摄入不足或缺乏。
2、内分泌的改变，如甲状腺机能减退、避孕药停药后。
3、有些药物：如抗抑郁剂、血管紧张素酶转化剂、抗有丝分裂药、β受体阻断药、锂剂、维A酸类药、丙戊酸等。
4、机体应激反应，如重病、高热、染发剂过敏、外科手术、紧张焦虑所致精神应激等。
5、毛囊营养不足，如贫血、慢性消耗性疾病等。

休止期脱发的日常护理建议：
1、如果有原发疾病，建议积极治疗原发病，改善机体应激状态。
2、加强营养，营养素全面。避免刺激性、高热量、油炸性、太油腻食物，不要过度饮酒，多进食新鲜蔬菜水果，适当多饮水，保持大便通畅。
3、不要熬夜，保持充足睡眠；不要情绪紧张，不要过度劳累，保持情绪乐观，做到劳逸结合，学会放松。
4、避免过度洗头梳头，每周洗头两次左右，洗发水最好选择温和刺激性小的洗发水，如儿童洗发水，梳头要用木质宽齿梳子轻柔梳，不要过度用力。头发最好剪短一点，避免染发烫发。
5、停用异维A酸胶囊。

休止期脱发的治疗建议
1、口服药物
复合维生素B片和胱氨酸，两种药都是每次口服一粒，每天3次，建议连续口服3-4周，再根据情况调整治疗。
2、米诺地尔外搽
女性可选择2%，须直接用于干燥的头皮上，初期可每天早晚各1次，后期起效并稳定后可逐渐减少为每晚一次并维持。使用前宜轻轻按摩头皮至发热以增加吸收。
米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%~85%，以轻中度患者疗效更好。 如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。
常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退，停药1~6个月可完全消退。个别患者可出现面部多毛、眼脸和踝关节浮肿等。孕妇不宜使用。
3、你月经量很少，建议你在月经的第2、3天做性激素水平，排除多囊卵巢综合征及其他内分泌紊乱性疾病。
如果检查性激素雄性激素睾酮偏高，就需要抗雄性激素治疗：常用达英-35，用法为从月经首日开始服用，每天1粒、连服21天后停服1周，再按上述方法服用。一般6-8个月后可望改善。
不良反应为极少病例有性欲减退、情绪低落、体重增加或头痛和胃部不适等，个别长期服用者可能出现黄褐斑、肝功能损害。妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者禁用。

祝你早日康复！