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2020年05月07日
你好李医生，我最近一到下午三四点之后就会头疼，两侧太阳穴那里，到晚上九点以后就会好很多，持续了一个多星期了。最近熬夜比较多，基本都是晚上十二点以后睡，早上九点以后起，生孩子两年，期间几乎每天都十二点之后睡。入睡困难，会想很多乱七八糟的。然后气血虚，浑身无力的症状。然后眼睛特别累最近新配了眼镜，是在戴新眼镜之后出现的这个情况，今天到医院检查，做了经颅多普勒，是正常值。医生诊断结果是神经性头疼，然后开了药。因为我还在哺乳期，所以开的这个药。我这种是什么情况，还需要做别的检查吗？
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2020年05月07日
您好，谢谢您的提问。
神经性头痛是个不太规范的诊断。
初步看，有可能和戴新眼镜、睡眠不好有关，由于头痛背后原因比较多，我们还需要了解下病情，请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问头痛的性质？是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫？抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样？不同原因导致的头痛，性质有各自的特点，是鉴别诊断的重要依据。
2. 请问您头痛症状是仅仅在最近一个多星期才出现，还是说之前也有过类似的情况？如果以前也有过的话，会不会每年头痛几次呢？每次大约多少天可以缓解？有的头痛有反复发作的情况，需要了解一下
3. 请问您中午会睡午觉吗？每天下午三四点头痛，有什么诱因吗？比如看手机、电脑比较多？头痛一个多星期了，一个多星期前有什么诱因吗？比如患其他疾病、情绪波动、月经周期等？
4. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点、视物模糊等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
5. 请问您有没有其他疾病？
6. 从睡眠时间上看，其实在床上躺的时间还挺多的。那么一晚上睡眠质量如何呢？比如从上床到入睡需要多久？半夜醒几次？每次醒后再入睡需要多久？
7. 似乎您有些思虑过度，要警惕有没有情绪低落、兴趣减少等抑郁症状，是否容易担心、着急等焦虑症状。这些可能与头痛症状相关。请您做下下面的量表好吗？然后把三个量表的得分分别告诉我
8. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的头痛症状症状？偏头痛常有家族史
手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后发到手机上，复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。或者写在纸上，拍照以图片的形式发上来也是可以的。
最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。
如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。
神经性头痛是个不太规范的诊断。
初步看，有可能和戴新眼镜、睡眠不好有关，由于头痛背后原因比较多，我们还需要了解下病情，请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问头痛的性质？是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫？抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样？不同原因导致的头痛，性质有各自的特点，是鉴别诊断的重要依据。
2. 请问您头痛症状是仅仅在最近一个多星期才出现，还是说之前也有过类似的情况？如果以前也有过的话，会不会每年头痛几次呢？每次大约多少天可以缓解？有的头痛有反复发作的情况，需要了解一下
3. 请问您中午会睡午觉吗？每天下午三四点头痛，有什么诱因吗？比如看手机、电脑比较多？头痛一个多星期了，一个多星期前有什么诱因吗？比如患其他疾病、情绪波动、月经周期等？
4. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点、视物模糊等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
5. 请问您有没有其他疾病？
6. 从睡眠时间上看，其实在床上躺的时间还挺多的。那么一晚上睡眠质量如何呢？比如从上床到入睡需要多久？半夜醒几次？每次醒后再入睡需要多久？
7. 似乎您有些思虑过度，要警惕有没有情绪低落、兴趣减少等抑郁症状，是否容易担心、着急等焦虑症状。这些可能与头痛症状相关。请您做下下面的量表好吗？然后把三个量表的得分分别告诉我
8. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的头痛症状症状？偏头痛常有家族史
手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后发到手机上，复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。或者写在纸上，拍照以图片的形式发上来也是可以的。
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2020年05月07日
是太阳穴一跳一跳的那种，感觉血管要炸裂的那种。
之前没有过这样持续疼过，以前只是偶尔会疼，但没有这次疼。
中午不会睡觉，下午有时候会睡，有时候头睡觉的时候会疼，有时候睡醒了疼。看手机多点吧。没有诱因。就是突然一天下午开始疼，然后一个星期每天下午都疼，有时候是下午溜孩子出去玩回来之后疼，有时候是下午出去之后也会疼，一蹲下然后站起来会疼。
我感觉下午活动比较厉害的话会疼的厉害。比如有时候风大，又晒的时候，回家后会疼的厉害。最近胃也不是很舒服，也可能是吃辣的吃的……
每晚基本要闭眼躺半个小时以上才能睡着吧，具体什么时候睡着的我也不清楚，反正会想很多乱七八糟的，也很困，但就是睡不着。半夜醒两三次，就给孩子盖盖被子，然后立马就睡了。
会有些思虑过度吧。情绪低落也会偶尔有。但以前也会有。想想然后就没事了又。自己带孩子可能是疲劳，然后偶尔会有点烦躁，，以前没出现过头疼，这次比较厉害。
上午睡觉的时候让人叫醒了，然后这一整天头都不舒服，隐隐的有些疼。
2020年05月08日
谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约1.5小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约1.5小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问
2020年05月08日
谢谢您补充的信息
您的头痛症状不是特别典型，诊断起来不是特别容易，可能这也是当地医生给了一个“神经性头痛”这样模糊的诊断的原因吧。我们还需要再进一步了解些信息。
1. 从下午三四点之后，到晚上九点，这几个小时，头痛是持续不断的，还是说会痛几十分钟，缓解一会儿，然后再痛几十分钟？头痛的时间规律性比较强，需要警惕丛集性头痛。
2. 请问您头痛，是一侧太阳穴一跳一跳，还是双侧？
3. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点、视物模糊等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、鼻塞、眼结膜发红、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。如果没有的话，也麻烦您说明一下，这样会让诊断更容易一点。
4. “以前只是偶尔会疼，但没有这次疼。”
疼痛程度是一个方面。请问您以前偶尔痛，大约一年会痛几次？也是这样太阳穴一跳一跳的吗？每次疼痛几天会缓解？有什么诱因吗？比如劳累、月经等？很多原发性头痛都有过类似的病史，我们看看以前的头痛和这次是不是同一模式，这也非常重要
5. 除了头痛宁胶囊，您还吃过其他药物吗？药物效果怎么样？
6. “最近熬夜比较多”请问最近为什么熬夜比较多呢？这里的“最近”是指多久呢？也是一星期吗？
您的头痛症状不是特别典型，诊断起来不是特别容易，可能这也是当地医生给了一个“神经性头痛”这样模糊的诊断的原因吧。我们还需要再进一步了解些信息。
1. 从下午三四点之后，到晚上九点，这几个小时，头痛是持续不断的，还是说会痛几十分钟，缓解一会儿，然后再痛几十分钟？头痛的时间规律性比较强，需要警惕丛集性头痛。
2. 请问您头痛，是一侧太阳穴一跳一跳，还是双侧？
3. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点、视物模糊等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、鼻塞、眼结膜发红、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。如果没有的话，也麻烦您说明一下，这样会让诊断更容易一点。
4. “以前只是偶尔会疼，但没有这次疼。”
疼痛程度是一个方面。请问您以前偶尔痛，大约一年会痛几次？也是这样太阳穴一跳一跳的吗？每次疼痛几天会缓解？有什么诱因吗？比如劳累、月经等？很多原发性头痛都有过类似的病史，我们看看以前的头痛和这次是不是同一模式，这也非常重要
5. 除了头痛宁胶囊，您还吃过其他药物吗？药物效果怎么样？
6. “最近熬夜比较多”请问最近为什么熬夜比较多呢？这里的“最近”是指多久呢？也是一星期吗？
2020年05月08日
就是会持续的，活动量大的话会特别疼，然后回家休息休息就会好些，不过还是会疼，按按太阳穴或者额头就会好受点。
特别厉害的时候是双侧，有一阵特别疼。
没有什么先兆，就是活动量大的时候，回家后，就会疼。然后上午在家玩手机后，下午睡醒后，或者下午还没睡的时候也会疼。是玩手机用眼过度吗？我眼最近是特别累。
跟以前不一样。以前没有这么厉害，就是会头不舒服，但休息休息就好了，没有连续，当天就会好。一年一两次吧，轻微的，可能是累的或者没睡好。没这次严重。
没有吃过药，因为哺乳期，没有乱吃过药。以前也不严重，就没吃药。
前一个月孩子睡觉有点黑白颠倒了，我每天晚上两点之后才睡，早上十点那会才醒，但每天都很没精神，那段时间没有出现头疼的症状，之前熬夜熬的会很累，眼睛不舒服。那段时间眼镜坏了，所以没戴眼镜，有半个月吧，后来配了新眼镜，戴了眼镜之后，开始每天下午会头疼，我是上午戴眼镜，但上午不疼，就是下午开始。这两天老是睡觉被吵醒，昨天早上吵醒之后头隐隐疼了一天，不是特别厉害，今天早上又吵醒，现在也是隐隐疼，就是没睡够那种感觉。头发胀。眼睛累。睡眠质量是很差的，要躺很久才能睡着。是不是睡眠不足，导致的？
谢谢您的补充信息。
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请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析
编辑回复需要一点时间。
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2020年05月08日
谢谢您进一步补充的信息
看起来，这次头痛一些特点是符合偏头痛的，包括持续时间（4-72小时），疼痛性质（搏动样），活动加重等特点。
之所以会每天发作，可能和一些诱因有关，一是睡眠不足，二是可能戴新眼镜眼睛不太适应，加上看手机太多也会诱发。之所以上午没事，可能眼镜、看手机的效应会积累。
偏头痛和基因有关，具体机制可能与三叉神经血管复合体的炎症有关。目前的医疗水平还不能让其永远不再发作。我们的治疗目的一是减少发作，二是在发作起来的时候尽量减轻其对生活的影响。
治疗的话首先就是注意避免诱因，比如保持规律的作息和充分的睡眠、避免情绪波动、尽量少看手机等。如果充分的避免诱因，头痛明显减轻，就可以不用服药了。
头痛发作严重影响生活时可以吃止痛药，哺乳期可以服用对乙酰氨基酚，这个药不影响哺乳。但止痛药不建议太过频繁服用，比如短暂的吃几天是可以的。但不要长期靠此止痛。
如果发作频繁，止痛药使用频繁，或者每次头痛时对症治疗不足以缓解症状、特别痛苦，则需要天天吃药来预防。但您目前有些诱因可以解决，而且还没有服用过止痛药。可以先努力减少看手机、尽量让睡眠更好一些，有可能头痛的问题就缓解大半。
这样，您先看看努力调整一下，如果戴眼镜，就不要看手机，同时尽量减少看手机的时间，其实真正必须看手机的需要并不多的，刷很多信息会诱发头痛发作。如果在生活方面经过调整，头痛缓解，那自然是最好。如果调整之后，头痛还是不缓解，您可以过两天再来问我一次。我给您发个优惠券吧。
看起来，这次头痛一些特点是符合偏头痛的，包括持续时间（4-72小时），疼痛性质（搏动样），活动加重等特点。
之所以会每天发作，可能和一些诱因有关，一是睡眠不足，二是可能戴新眼镜眼睛不太适应，加上看手机太多也会诱发。之所以上午没事，可能眼镜、看手机的效应会积累。
偏头痛和基因有关，具体机制可能与三叉神经血管复合体的炎症有关。目前的医疗水平还不能让其永远不再发作。我们的治疗目的一是减少发作，二是在发作起来的时候尽量减轻其对生活的影响。
治疗的话首先就是注意避免诱因，比如保持规律的作息和充分的睡眠、避免情绪波动、尽量少看手机等。如果充分的避免诱因，头痛明显减轻，就可以不用服药了。
头痛发作严重影响生活时可以吃止痛药，哺乳期可以服用对乙酰氨基酚，这个药不影响哺乳。但止痛药不建议太过频繁服用，比如短暂的吃几天是可以的。但不要长期靠此止痛。
如果发作频繁，止痛药使用频繁，或者每次头痛时对症治疗不足以缓解症状、特别痛苦，则需要天天吃药来预防。但您目前有些诱因可以解决，而且还没有服用过止痛药。可以先努力减少看手机、尽量让睡眠更好一些，有可能头痛的问题就缓解大半。
这样，您先看看努力调整一下，如果戴眼镜，就不要看手机，同时尽量减少看手机的时间，其实真正必须看手机的需要并不多的，刷很多信息会诱发头痛发作。如果在生活方面经过调整，头痛缓解，那自然是最好。如果调整之后，头痛还是不缓解，您可以过两天再来问我一次。我给您发个优惠券吧。
TA的问答
症状及患病时长：轻度睡眠呼吸暂停，血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有，一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。
就医及用药情况：没有高血压，糖尿病等慢性病
需要解答的问题：
李医生您好！杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆，而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道，通过微创激光鼻甲消融手术可改善，在此基础上再进行咽腔扩充手术，可以解决问题。我有一个朋友，男性，体育老师，之前做过同样的手术，目前呼吸暂停情况已经很少（通过手表监测得知）发生了。
我的问题是：
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗？像我父亲应该也存在这个情况，只是之前没有做过检测不知道，现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大？如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险，那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理？也希望您给到别的方案。
谢谢！症状及患病时长：我母亲今年66岁了，长期患有神经性耳鸣，大约十几年了，多次治疗效果不好，最近体检做颈动脉彩超，发现有斑块，结合半年左右，她有些头晕，不知道是否因为这个引起？所以我想请教您。头晕大约半年前开始，偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕，头不疼，最近喝了几盒脑心舒，这半个月以后就没有头晕过了；时常感觉到右腿比较困，自己用拳头锤一锤感觉好些，这个症状持续大约有五六年了。另外，我看体检结果心脏有缺血性改变，但她没有表现出任何的不适。
就医及用药情况：体检：颈动脉彩超检查所见：
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然，内中膜无明显增厚，于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑，CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损，血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成
需要解答的问题：1、右侧颈动脉，右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重？需要做进一步的治疗吗？2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢？严重不严重？3、心影偏大，主动脉迂曲，这个严重吗？与颈动脉斑块有没有关联？症状及患病时长：李主任，你好，我从53岁绝经开始一直有潮热，出汗，失眠，其间断断续续有一直吃中药调理，最近受了点大的刺激，就胸闷，心口特别不舒服，整夜睡不着，出汗，胃里有气，老是打嗝，手脚发抖。
就医及用药情况：当地医院我也看过医生了，她说是焦虑症，吃了中药好象作用不大，她又让我吃右佐匹克隆片，吃了这个药能睡个4个小时，
需要解答的问题：症状及患病时长：3 月 7 日右胳膊无力，两腿抬起也乏力，3 月 8 日晚 6 点偏瘫， 晚 10 点 取栓手术，术后昏迷不醒，3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗，目前靠呼吸机，自主呼吸非常弱几乎没有，没有任何刺痛反应；
就医及用药情况：在 ICU 到现在，心肺功能正常
需要解答的问题：取栓手术后昏迷不醒，是不是伤到了局部的神经？ 昏迷到现在，是不是苏醒机会很小？妈妈 1 月确诊胰腺癌，腰酸没有胃口，没有其他症状，目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗？谢谢医生症状及患病时长：容易失眠的几个节点：经期，需要处理的事物较多时，吵架后
就医及用药情况：
偶用褪黑素
需要解答的问题：失眠时不容易放松下来，入睡困难，如何改善睡眠质量？
褪黑素和GABA哪个安全性更高，副作用更少？
还有哪些助眠物推荐？
有哪些帮助入睡的方法？
