隗永秋
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京友谊医院
休息中
暂无
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2020年05月07日
医生你好，最近三个月一直喉咙部觉得痛，并且有比较多白色痰，按照咽喉炎治疗一直没效果。这两天感觉更严重了，吞咽困难，呼吸也有点困难，昨天去照了电子喉镜，只是发现咽喉炎，医生说不至于引起这么明显的吞咽困难，于是怀疑是食管炎。而且最近有时也感觉胸有点痛，胸后背也有点痛，照过胸ct没发现肺有问题。但由于疫情，预约胃镜有点困难，起码要两天后。我一直有结肠炎，也一直在服用美沙拉嗪和复方谷氨酰胺胶囊。请判断一下是否是食管炎，并请给个方案，谢谢了！
黄先生您好，感谢您的信任。请您再补充一些信息，便于更准确有效的了解您的情况:：
1.近三个月有没有反酸水、胃灼热、嘴里酸酸涩涩苦苦的感觉？咽喉部疼痛、胸痛、后背痛是近期一起出现的吗？
2.吞咽食物的时候会有加重吗？还会吞咽液体会有影响？后背痛和胸痛是吞咽食物时候出现的嘛？有吃过奥美拉唑、铝碳酸镁、吗丁啉、莫沙必利等药物吗？
3.近期有无情绪焦虑紧张、过度劳累、压力大、暴饮暴食、甜腻食物、辛辣刺激食物、地瓜韭菜咖啡巧克力蛋糕甜点？
4.结肠炎方面目前稳定吗？有没有粘液脓血便？每天几次大便？
5.还有其他疾病吗？
1.近三个月有没有反酸水、胃灼热、嘴里酸酸涩涩苦苦的感觉？咽喉部疼痛、胸痛、后背痛是近期一起出现的吗？
2.吞咽食物的时候会有加重吗？还会吞咽液体会有影响？后背痛和胸痛是吞咽食物时候出现的嘛？有吃过奥美拉唑、铝碳酸镁、吗丁啉、莫沙必利等药物吗？
3.近期有无情绪焦虑紧张、过度劳累、压力大、暴饮暴食、甜腻食物、辛辣刺激食物、地瓜韭菜咖啡巧克力蛋糕甜点？
4.结肠炎方面目前稳定吗？有没有粘液脓血便？每天几次大便？
5.还有其他疾病吗？
2020年05月07日
1.近三个月有没有反酸水、胃灼热、嘴里酸酸涩涩苦苦的感觉？咽喉部疼痛、胸痛、后背痛是近期一起出现的吗？
答：最近没有反酸，胃热，也没有嘴里酸苦那些感觉。之前有过，但起码是一年前的事了。最近先是咽喉痛和痰多，随后几周出现轻微胸痛和后背疼。
2.吞咽食物的时候会有加重吗？还会吞咽液体会有影响？后背痛和胸痛是吞咽食物时候出现的嘛？有吃过奥美拉唑、铝碳酸镁、吗丁啉、莫沙必利等药物吗？
答：吞食物时感觉加重。吞液体稍没那么辛苦，但也感觉有点困难。吞食物时后没怎么出现胸痛和后背痛。
3.近期有无情绪焦虑紧张、过度劳累、压力大、暴饮暴食、甜腻食物、辛辣刺激食物、地瓜韭菜咖啡巧克力蛋糕甜点？
答：近期睡眠一直不好，而且又因为咽喉痛和痰多，整个人状况也不好。没吃什么刺激性食物。唯一那次是吃了块变质过期的糕点导致肚子很痛，冒着疫情的危险去了趟医院，然后回来就开始咽喉痛了。
4.结肠炎方面目前稳定吗？有没有粘液脓血便？每天几次大便？
答：结肠炎比较稳定，一直都没血便。每天一到两次大便。
5.还有其他疾病吗？
有小三阳
收到，您的情况我已知悉，稍等我需要一些时间专心的分析和整理一下，之后会尽快回复您（手敲略慢，这条请先不要回复以免浪费提问的次数）
2020年05月07日
从您描述的情况来看，不太确定是不是反流性食管炎，因为反流相关典型的症状都没有，而其周边不典型的症状倒是都收集齐了，对于情绪紧张、休息差、肠道敏感的人群倒是也可以说得通。那么本次建议您可以一方面等待择期完善胃镜检查，一方面使用副作用比较小，对结肠炎影响不大的药物实验性抗返流性食管炎治疗，疗程1-2周，同时需要进行饮食、生活方面的控制。具体方案如下：
1.清淡饮食，少食多餐，三餐规律，避免辛辣刺激食物，忌烟酒，避免甜食及油腻食物，特别是白薯/红薯，韭菜、咖啡、巧克力、浓茶、蛋糕等；进食每次控制在7-9成饱，每日可以加餐水果，但避免睡前进餐。 多吃蔬菜少吃肉，每日蔬菜应该大概摄入1-1.5kg至少，饮温水应该大概1-1.5L。
2.适度增加活动量，每日运动至少30-60分钟为宜（活动至微微出汗最好）。保证每日休息时间，尽量保持生活规律（包括进食、休息的时间），可以把床头或枕头稍微抬高/垫高一点（大约10-15°）。平时尽量减少增加腹内压的动作，比如下蹲等。保持心情愉快。
3.用药方面：
奥美拉唑20mg每次，早晚餐前各一次，口服；
莫沙必利5mg每次，三餐前各一次， 口服；
达喜 2片每次，三餐后+睡前各一次，嚼服。
您可以参照处方，在您那边的药店、社区、医院购药，化学名一致即可。
规律服药，期间根据个人情况酌情调整用药方案和疗程。 可于2周后复诊一次，如果能在期间把胃镜做了就更好了，之后定期复查再看调药方案。
祝好！
1.清淡饮食，少食多餐，三餐规律，避免辛辣刺激食物，忌烟酒，避免甜食及油腻食物，特别是白薯/红薯，韭菜、咖啡、巧克力、浓茶、蛋糕等；进食每次控制在7-9成饱，每日可以加餐水果，但避免睡前进餐。 多吃蔬菜少吃肉，每日蔬菜应该大概摄入1-1.5kg至少，饮温水应该大概1-1.5L。
2.适度增加活动量，每日运动至少30-60分钟为宜（活动至微微出汗最好）。保证每日休息时间，尽量保持生活规律（包括进食、休息的时间），可以把床头或枕头稍微抬高/垫高一点（大约10-15°）。平时尽量减少增加腹内压的动作，比如下蹲等。保持心情愉快。
3.用药方面：
奥美拉唑20mg每次，早晚餐前各一次，口服；
莫沙必利5mg每次，三餐前各一次， 口服；
达喜 2片每次，三餐后+睡前各一次，嚼服。
您可以参照处方，在您那边的药店、社区、医院购药，化学名一致即可。
规律服药，期间根据个人情况酌情调整用药方案和疗程。 可于2周后复诊一次，如果能在期间把胃镜做了就更好了，之后定期复查再看调药方案。
祝好！
2020年05月07日
医生你好，除了反流性食管炎，还可能是其他性质的食管炎吗，我没有反胃，反酸等症状。而且现在感觉呼吸都有点困难，这个食管炎会有呼吸困难的症状吗？
2020年05月07日
TA的问答
从小吃啥都没啥胃口？吃一点点就饱医生，前两天咨询过您，目前的情况是：
1.排便从以前的每天一次到现在每天两次，偶尔一次，但基本都是成形，偶尔有不成形的时候，排便次数有些小变化，这个正常吗？
2.没有腹痛，腹泻，但是总有排便感，有时候是真的排便，有时候没有排便，但排气之后会好受一些，排便感强烈的时候也会有排尿的感觉，这是所谓的里急后重嘛？是什么原因导致的？我觉得这个问题是我目前为止比较难受的
3.基于以上的情况，是不是肠胃镜检查就变得很必要？我看很多资料写着里急后重也是肠道肿瘤的相关症状！！
希望医生能帮我解答我相关的困扰医生你好：
我从本周二在公司食堂吃完早餐之后，没多久就感觉肚子难受，上了一次厕所，大便不成形，之后肚子也不太舒服，中午吃完午饭也拉了一次，也不成形，晚餐吃完以后拉了一次，是成形的，我看拉了三次，我就吃了一粒美常安，临睡觉前拉了一次也是成形的。
本周三早中晚各吃了一粒美常安，但没有大便
本周四也就是今天，早中各吃了一粒美常安，早上拉了一次成形。刚刚晚上7点又拉了一次也是成形的。
我19年夏天做了胆囊切除之后。吃的要是不太顺口，就容易吃完没多久就拉肚子，这次我感觉这几天拉的次数有点多，但好多时候都是成形的，但是总有想排便的感觉，只有排气了会舒服一些，排气也会多一些
医生，我这种情况是什么原因造成的？该如何治疗？
男，35岁，187cm，110kg，有胃窦溃疡，不算太严重，之前也有幽门螺杆菌，吃过一次药，最近胃又很痛，在药房买了奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素分散剂，枸橼酸铋钾等药，可以用吗？怎么用？有没有根除这种不是很严重偶尔急性发作的胃窦溃疡的治疗方法？隗医生你好，我是福建的，上次开了半个月的药，还记得吧，1.现在胃痛感觉好了很多，打嗝感觉频率也少了一些，2.就是肠子还是很会放屁，这些药对放屁没什么作用，大便还是不大成形，3你开的药不够半月，后面我又网购了一些，差不多吃完了，我在吃药期间去测了幽门螺杆菌是正常的，还做了大便隐血，便常规，大便培养，都显示正常，可是大便还是细细的，，大便为什么会变细呢?是不是象我看抖音上医生做肠镜视频说是肠子发生褶皱了，大便经过时就变细了?4.还要继续吃药吗？
