1.老人无论从血、气管镜、病理检查结果均不支持肺癌的诊断,病理是诊断的金标准,但是不排除穿刺部位影响,造成假阴性的情况。
2,建议进一步完善血沉、血结核感染T细胞检测、PPD试验、痰查抗酸杆菌(≥3次)以鉴别有无结核感染的情况;同时痰查脱落细胞学鉴别有无肿瘤。
3.如担心肿瘤的情况,可考虑PETCT检查,可直接PETCT检查或抗感染治疗病变不消失行PETCT检查,肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛,特别是葡萄糖酵解速率增高。因此,代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。如发现肺部结节,PET显示代谢明显活跃,则提示为恶性病变。若无代谢增高表现,提示良性病变可能性大,阳性率80%左右。
4.完善相关检查的同时,给予莫西沙星0.4g一天一次连续两周后复查胸部影像学,如仍无变化,建议再次穿刺
活检。
5.mNGS是一种不要培养就可以深入快速坚定感染病原体的新技术、相比传统培养方法有更高更敏感,从基因水平进行病原学诊断,临床采集标本可以用穿刺标本,您可以考虑以这次穿刺标本送检NGS鉴别有无感染病原体。同时穿刺标本抗酸染色查找有无结核菌。
6.不知查的血的感染指标(血常规、CRP、PCT)等结果有误异常,能否一并上传。