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您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻痒揉鼻子就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。眼睛痒揉眼睛是过敏性结膜炎的表现,也是过敏相关的症状。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷1下),口服开瑞坦糖浆每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。
用以上药物治疗对于缓解过敏性结膜炎的症状也是有效的,但如果眼睛痒的症状缓解不满意的话,可以加帕坦洛滴眼液,每眼滴一滴,每天两次,连续滴1~2周,一般来说就可以缓解过敏性结膜炎眼睛痒的症状。
另外如果孩子经过以上药物治疗,鼻塞改善不满意的话,可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大,如果有的话,最好进一步做一个多导睡眠监测,看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大的话,建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大是有效的,但如果经过以上药物治疗效果不好,要考虑手术切除腺样体。咽部照片显示孩子有扁桃体二度肥大,手术的话建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话,过敏原检测是尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要三年时间,有时候效果也不满意,所以临床上治疗过敏性鼻炎,如果药物治疗效果良好的话,也可以不做脱敏治疗。
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