2020年05月07日
第1次提问
你好医生,宝宝这个星期大便次数增多,一天4-5次,性状不太好,有时候有绿色粘液,有时候有黄色黏液,有时候有乳白色黏液,有一点稀。晚上睡不踏实,有哭闹表现。状况持续6天了。 目前已经添加辅食一个半月,母乳喂养。有在服用益生菌。请问是否考虑消化不良或其他问题,特别是这个大便粘液。
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子近期有受凉情况吧?目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子一天几次大便?安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?
4.孩子母乳喂养?辅食吃些什么?胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.之前有食物过敏情况吧?能否拍照上传之前检查结果?
6.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年05月07日
第2次提问
1.有水分,不算太多,但是稀的,有粘液,绿色黄色乳白色都会有,无血丝,有酸腐味。2.近期应该没有受凉,有吹到风。3.以前一天1-2次,这几天4-5次。腹部柔软,从小有点容易胀气。4.母乳喂养,辅食蔬菜大部分都吃过了,最近一周尝试了一天的鱼肉,不舒服的表现在吃鱼肉之前就有了,最近一周胃口不算好,大部分时候一吃就拉。5.无过敏。6.没有面诊
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年05月07日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子7月6天,近一周大便次数增多,一天4-5次,黄绿色粘液,有时有奶瓣,无血丝及泡泡,腹部胀气,睡觉不踏实,精神食欲正常。
1.从您提供的病史来看,考虑孩子胃肠功能紊乱导致可能性大,但需要警惕肠道过敏情况。婴幼儿胃肠道功能还没有发育成熟,容易受到饮食和外界影响。婴儿消化酶含量和活性低,各种消化酶可分泌减少,可导致消化吸收不好,就会出现大便不好情况。
2.宝宝饮食中摄入的食物过敏也会出现腹泻及粘液便,最常见的致敏原是奶蛋白,其次是鸡蛋,豆类,花生,海鲜等,这可以引起宝宝胃肠道过敏,引起出现吐奶现象,但宝宝大便会有异常情况,例如不光会出现哭闹,甚至呕吐,还会反复出现大便血丝,大便常规隐血阳性,目前暂时可以继续观察。

3.治疗建议
1)配口服益生菌例如布拉氏酵母菌,一天一次一次一包,如果大便次数还多的,加蒙脱石散,一次半包,一天三次。
2)注意不要让宝宝吃的太急,尽量在孩子哭闹不明显的时候吃奶,也可以试着飞机抱,喂奶中以及吃饱后注意拍嗝。
平时一定要注意避免腹部着凉,避免过冷过热情况。
3)宝妈要忌口,少吃辛辣刺激油腻高糖以及容易产气的食物,饮食不要生冷食物;近期宝妈有吃高蛋白易至过敏性食物,尽量避免,绝大多数肠道过敏的宝宝经过哺乳母亲回避食物后会有明显好转。
4)可以尝试每天两三次,按时以肚脐周围顺时针按摩肚皮,一次十分钟左右。
5)辅食方面,目前不宜添加新辅食。宝妈要清淡饮食,不要吃太油腻辛辣生冷食物。后继大便好转后,可以试着慢慢一种一种辅食添加,每添加一种需要观察3-5天,有无呕吐、腹泻、皮疹及大便情况,如果有需要停止吃。
总体来说,孩子目前考虑胃肠功能紊乱导致目前情况,不排除过敏情况,如果后继大便出现泡泡酸腐味,还是一吃就拉,需要注意乳糖不耐受,建议化验大便常规来进一步明确。如果大便化验没有过敏情况,可以配合服用布拉氏酵母菌,关注孩子后续大便变化,绝大多数孩子的腹泻都是急性的,一两周左右会好转,如果有乳糖不耐受需要添加乳糖酶。
2020年05月07日
第3次提问
需要吃胃蛋白酶吗?蒙脱石散需要空腹服用吗?以前吃过乳糖酶,吃了拉得更厉害不敢吃了,有别的办法吗
张宇晴医生
需要吃胃蛋白酶吗?蒙脱石散需要空腹服用吗?
暂时不需要吃胃蛋白酶,对于目前症状无缓解作用,蒙脱石散餐前空腹,温水冲服。

以前吃过乳糖酶,吃了拉得更厉害不敢吃了,有别的办法吗
目前根据描述,考虑可能有乳糖不耐受,如果有可以考虑喝腹泻奶粉。建议最好先去检查一下大便乳糖不耐受相关检查。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。