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根据你提供的胸部CT结果,主要有四个问题,分术如下:
第一是肺气肿的问题。
肺气肿不是一个病,而是一个解剖学概念。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
肺气肿与吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。过度膨胀就是肺气肿,破裂就会形成肺大泡。
一旦形成肺气肿,一般情况下是不会恢复正常的,如果比较轻肺气肿是没有症状的,如果较重可以出现胸闷活动后气促的症状,建议查肺功能了解肺功能损害程度及有无气流受限,如果有阻塞性通气功能障碍,则考虑有慢性阻塞性肺疾病,此病为慢性疾病,需长期治疗,可以控制住症状,但不能除根。平时应该长期吸入噻托溴铵粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂解痉平喘治疗。如果平时没有症状,肺功能也是正常的,就不需要治疗,平时注意避免受凉感冒,避免肺功能进一步恶化。
第二是右肺下叶感染的问题,根据CT的提示考虑是肺炎。
肺炎属于肺部感染的一种,是常见的肺部疾病。
肺炎可由物理的、化学的或生物的等多种因子引起,例如放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎,吸入有毒气体可引起化学性肺炎,但这些非感染性肺炎比较少见,而大多数病例为感染性肺炎,是由细菌、病毒等致病微生物造成的。
如果现在有发热、咳嗽咯痰等呼吸道症状,建议住院治疗。
住院后医生会根据病情完善相关检查,主要是确定病原菌的类型及病情的严重程度,针对不同的病原菌选用针对性药物,早期、足疗程治疗,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎需要免疫球蛋白、呼吸机等支持治疗。
患肺炎后不要紧张,及时就医,听从医嘱,严格按照医生的要求完成,肺炎是可以治愈的。
第三个问题是前上纵膈囊性占位的问题,根据位置及CT的描述初步考虑为胸腺囊肿,胸腺囊肿属于良性病变,如果没有压迫症状,不需要特殊处理,但单靠胸部CT平扫还不好确定,建议至胸外科就诊,必要时查增强CT结果明确病变性质。
最后一个问题是气管憩室。
气管憩室是由于各种原因所致气管局部先天性缺陷薄弱处膨出的一种良性病变, 气管憩室一般见于气管的后壁,既气管软骨环的缺口处或气管的膜部,憩室常有较狭窄的颈部。这些病变一般偏于右侧,因气管左后壁与食管紧邻,不易发生。
气管憩室多无意中发现,部分患者因为憩室内痰液潴留可出现支气管慢性炎症或压迫症状,如:咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣及颈部异物感,压迫迷走神经及喉返神经产生相应症状。
气管憩室是反复咳嗽和呼吸道感染的罕见原因。气管憩室的影像学表现与其他能引起气管旁气体聚集的空腔的疾病,如肺结核,纵隔气肿相似。
无症状的憩室不需治疗。
如果有反复咳嗽胸闷等呼吸道症状,建议胸外科手术治疗,如果靠近颈部,采用经颈入路切除是一种安全、有效的治疗选择。
气管憩室是良性疾病,手术治疗会治愈,不用担心!
祝早日康复!