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你好，感谢信任，收到提问。
请问您应该是有反复多次（＞3次以上）这种疼痛症状发作吧？不知道每次疼痛发作症状是否偏中上腹、右上腹及右侧肩背部位置？每每疼痛发作是否往往与肉荤油腻饮食有关？有无肿瘤家族史？

另外，近期是否有妊娠计划安排？

您好，从介绍病史和检查资料来看，主要是青年女性，有反复发作上腹痛及背部疼痛症状，B超提示胆囊多发结石并胆囊炎，最大约0.5cm，胆囊壁明显增厚。目前诊断考虑胆囊结石并胆囊炎引起来的腹痛症状。
估计您最关切的问题应该是，胆囊结石的病因是什么？现在能用什么治疗法方案？是否一定需要手术治疗？
（1）胆囊结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石，本身更是与胆固醇代谢有关。
胆囊结石的具体病因还不十分明确，据流行病学分析来看，可能相关的危险因素有以下方面: 年龄、性别、妊娠、口服避孕药和雌激素替代治疗、家族史和遗传因素、肥胖、体重快速减轻、糖尿病、血脂、血清胆红素、肝硬化、胆囊动力下降、体力活动水平降低、克罗恩病、溶血。临床上病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝病的患者出现胆囊结石的情况是非常多的。女性患者尤其与激素有一定的关系。

（2）胆囊结石并胆囊炎从临床治疗原则来讲，对于有以下情况者，建议手术:
①有症状（上腹痛，腹部不适等）者，
②有高血压、冠心病、糖尿病、胃炎等基础疾病存在；
③有肿瘤家族史或者结石病史较久；
④有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚毛糙，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等），或者胆囊结石合并息肉样变。

由于脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后或者夜间睡觉体位改变时发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。

（3）你症状明显和反复发作，这里的超声提示胆囊壁明显增厚6mm，表明炎症很重，且恶变风险增大。而胆囊多发较小结石，是胆囊管结石嵌顿、胆总管结石和急性胰腺炎高危人群，原则上建议手术，以提高生活和饮食质量。因为单纯药物治疗只能暂且缓解症状，无法消除胆囊炎和胆囊多发结石。手术方式首选腹腔镜胆囊切除术，术后一般恢复良好，不要过于担心。