问题详情

您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。因为网络诊断的局限性，所以还有一些问题需要补充:
1 您父亲诊断是风湿性心脏病 累积二尖瓣及主动脉瓣，请问，是已经做了二尖瓣和主动脉瓣的置换术了对吧，置入的机械瓣对吗？
2 你爸爸除了腿肿还有什么别的不舒服吗？例如发热、咳嗽、咳痰，胸闷、气短，夜间睡觉躺不平，小便有没有减少。按你爸爸的病史，他是有心衰既往史的，所以本次出现下肢水肿，可能是心衰加重了，心衰加重都有诱因，其中以感染最常见，同时心衰一般还是伴有胸闷、气促等不适的。最近有没有复查过心超，有没有查BNP，血常规等。如果是心衰，还是建议服用利尿剂的，例如速尿、螺内酯。
 希望我的回答能帮到你。

还有，您说肝功能异常，肾功能异常，是近期查的有问题吗？能不能把报告发来看看？

您好，没有关系，不用介意。
1、 你爸爸应该是机械瓣，因为他很年轻，而且一直吃着华法林。按你的描述，他应该是心衰加重了，建议复查心超 BNP 还有电解质 血常规等，建议口服或者静脉给予利尿剂，有条件建议住院监测、治疗，如果你实在不方便住院就先服用速尿或者托拉塞米，限制水的入量，希望每天体重能减1-2斤左右。
2、 你说你爸爸有肝、肾功能异常，是怎么个异常？肌酐和转氨酶有多少？尿里有蛋白吗？有低蛋白血症吗？因为如果蛋白低，也会加重水肿的。
3、 我没有看过你爸爸近期的心超，如果你父亲近期才复查过心超，射血分数可以，那应该就还可以。
4、 你爸爸吃华法林，INR控制在什么范围？我看他2012年脑梗了，他有房颤是容易合并脑梗，是那段时间INR没有达标吗？还是建议控制在2-3，接近2.5最好。
5、 平时还是要注意预防感染的，如果气促，适当加用利尿剂。

对，如果以前一直一天一片，现在就一天两片，同时加服螺内酯，担心只服托拉塞米会低钾，还要定期监测电解质，如果缓解还是不好，就得去医院静脉用利尿剂了

不知我的回答是否解决了你的疑问，还有什么问题吗？